Appendicitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Klinická hodnota celkového počtu bílých krvinek a teploty při hodnocení pacientů s podezřením na apendicitidu. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Tento článek je prospektivní konsekutivní sérií případů, která hodnotí diagnostickou hodnotu celkového počtu bílých krvinek (WBC) a tělesné teploty u pacientů, kteří se dostaví na oddělení urgentního příjmu s příznaky apendicitidy. Výsledky této studie naznačují, že zvýšený počet bílých krvinek a teplota mají malou klinickou užitečnost při diagnostice nebo vyloučení apendicitidy na oddělení urgentního příjmu
Do studie bylo postupně zařazeno dvě stě devadesát tři pacientů, kteří se dostavili s anamnézou a fyzikálním vyšetřením naznačujícím apendicitidu. Soubor zahrnoval muže a ženy s průměrným věkem 30,8 let (rozmezí 7-75 let). Byl zaznamenán věk, pohlaví, celkový počet WBC, nejvyšší dokumentovaná teplota na pohotovosti, výsledky CT vyšetření a operační zprávy. Počet WBC vyšší než 10 000 buněk/mm3 a teplota vyšší než 99 °F byly považovány za abnormální.
U 92 z 293 (31 %) pacientů byla diagnostikována apendicitida. Celkový počet bílých krvinek byl změřen u 274 pacientů. Specificita a senzitivita leukocytózy pro apendicitidu byla 52 % a 76 % (viz tabulka 1). Pozitivní prediktivní hodnota zvýšeného počtu WBC byla 42 % a negativní prediktivní hodnota 82 %. Obecně platí, že vysoká citlivost testu (tj. vyšší než 90-95 %) je užitečná při vyloučení diagnózy v případě negativního výsledku. Senzitivita 76 % pro leukocytózu tedy znamená 24% pravděpodobnost negativního výsledku testu v případě, že pacient skutečně má apendicitidu (falešně negativní). To předpokládá nepřijatelně vysoké riziko, pokud je apendicitida zahrnuta do diferenciální diagnózy.