Brudzinského příznak

Popis

Brudzinského příznak je jedním z fyzikálně prokazatelných příznaků meningitidy. Silná ztuhlost krku způsobuje, že se pacientovi při ohnutí krku prohýbají kyčle a kolena.

Účel

Brudzinského příznak se používá k diagnostice meningitidy

Technika

Provedení Brudzinského příznaku

Krok 1. Provedení Brudzinského příznaku. Pacient v poloze na zádech

Krok 2. Jemně uchopte hlavu pacienta zezadu a druhou ruku položte na hrudník pacienta

Krok 3. Uchopte hlavu pacienta zezadu. Jemně ohněte krk a přitáhněte bradu k hrudníku

Krok 4. Přitáhněte bradu k hrudníku. Pozitivním příznakem je mimovolní ohnutí boků a kolen (mimovolní reakce ke snížení napětí na zanícené meningy)

Důkazy

Studie byla provedena na 297 dospělých osobách s podezřením na meningitidu s cílem určit diagnostickou přesnost Kernigova příznaku, Brudzinského příznaku, a Nuchální rigidity pro meningitidu A studie ukazuje, že Kernigův příznak má diagnostickou hodnotu

Senzitivita 5%

Specifita 95%

Pozitivní prediktivní hodnota 27%

Negativní prediktivní hodnota 72%

.

Výsledky této studie ukazují, že diagnostická přesnost Kernigových a Brudzinského příznaků byla nízká u pacientů se středně těžkým a těžkým meningeálním zánětem a u pacientů s mikrobiologickým průkazem infekce mozkomíšního moku. A také u pacientů s těžkou meningitidou na základě laboratorního průkazu mají Kernigův příznak i Brudzinského příznak nízkou diagnostickou hodnotu.

Další studie naznačuje, že Kernigův příznak a Brudzinského příznak mají nízkou senzitivitu a vysokou specificitu pro diagnostiku meningitidy.

• nízká senzitivita naznačuje, že při nepřítomnosti obou příznaků by se nemělo usuzovat, že neexistuje žádný důkaz meningitidy
• vysoká specificita naznačuje, že při přítomnosti obou příznaků je vysoká pravděpodobnost meningitidy.
• V klinické praxi se Kernigův i Brudzinského příznak často provádějí společně.

1. David J. Magee. Ortopedické fyzikální hodnocení. Vydání šesté. Elsevier. 2014.

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar a Sanjay Pandey (2012). Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis [Hodnocení Kernigových a Brudzinského příznaků u meningitidy]. ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
4. 4. Zjistit, zda je Kernigovo znamení, Brudzinského znamení a nuchální rigidita u dospělých s podezřením na meningitidu správné.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337

.