[Comparison of azithromycin, amoxicilinu/kyseliny klavulanové a cefakloru v léčbě akutních ORL infekcí]

V otevřené randomizované studii byla porovnána klinická účinnost azithromycinu (jednou denně po dobu tří dnů v dávce 10 mg/kg u dětí nebo 500 mg/den u dospělých) a amoxicilinu/kyseliny klavulanové a cefakloru (standardní dávky po dobu 7 až 14 dnů) u akutních infekcí ucha, nosu a krku. Skupina s azitromycinem zahrnovala 37 otitid středního ucha, 24 faryngotonzilitid a 6 maxilárních sinusitid (n = 67). Ve skupině s amoxicilinem/kyselinou klavulanovou 22 otitid středního ucha, 19 faryngotonsilitid a 6 maxilárních sinusitid (n = 47) a ve skupině s cefaclorem 15 otitid středního ucha, 12 faryngotonsilitid a 4 maxilární sinusitidy (n = 31). Patnáct dní po zahájení léčby došlo ke zlepšení nebo vyléčení u 97 % (65/67) pacientů, kteří dostávali azitromycin, ve srovnání s 85 % (40/47) pacientů, kteří dostávali amoxicilin/kyselinu klavulanovou, a 84 % (26/31), cefaclor (p < 0,02). Patogeny nebyly eradikovány u 3 % (2/58) pacientů, kteří dostávali azithromycin, ve srovnání s 13 % (4/28), kteří dostávali amoxicilin/kyselinu klavulanovou a 15 % (4/28) cefaclor. U pacientů s azithromycinem došlo k časnějšímu klinickému zlepšení a rychlejší normalizaci počtu leukocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů a proteinů akutní fáze. Žádný pacient s azithromycinem neměl nežádoucí účinky oproti 15 % (7/47) pacientů s amoxicilinem/kyselinou klavulanovou a 16 % (5/31) pacientů s cefaclorem. Compliance k léčbě byla 100, 83 (39/47) a 84 % (26/31) pacientů (p < 0,01). Došli jsme k závěru, že léčba azitromycinem po dobu tří dnů je rychlejší a klinicky i analyticky účinnější než standardní léčba amoxicilinem/kyselinou klavulanovou nebo cefaclorem u akutních infekcí ucha, nosu a krku.