Akinetopsi

Potzl og Redlichs patientRediger

I 1911 rapporterede Potzl og Redlich om en 58-årig kvindelig patient med bilaterale skader på hendes bageste del af hjernen. Hun beskrev bevægelse, som om objektet forblev stationært, men optrådte på forskellige successive positioner. Derudover mistede hun også en betydelig del af sit synsfelt og havde anomisk afasi.

Goldstein og Gelbs patientEdit

I 1918 rapporterede Goldstein og Gelb om en 24-årig mand, der havde pådraget sig et skudsår i den bageste del af hjernen. Patienten rapporterede ingen indtryk af bevægelse. Han kunne angive genstandens nye position (venstre, højre, op, ned), men så “intet i mellem”. Goldestein og Gelb mente, at patienten havde beskadiget den laterale og mediale del af den venstre occipitallap, men det blev senere anført, at begge occipitallapper sandsynligvis var påvirket på grund af det bilaterale, koncentriske tab af hans synsfelt. Han mistede sit synsfelt ud over en 30 graders excentricitet og kunne ikke identificere visuelle objekter ved deres egennavne.

“LM “Edit

Det meste af det, der er kendt om akinetopsi, blev lært af LM, en 43-årig kvinde, der blev indlagt på hospitalet i oktober 1978 og klagede over hovedpine og svimmelhed. LM blev diagnosticeret med trombose i den overlegne sinus sagittalis, hvilket resulterede i bilaterale, symmetriske læsioner bagtil i den visuelle cortex. Disse læsioner blev bekræftet ved PET og MRI i 1994. LM havde minimal bevægelsesopfattelse, der var bevaret som måske en funktion af V1, som en funktion af et visuelt kortikalt område af “højere” orden eller en vis funktionel sparring af V5.

LM fandt ingen effektiv behandling, så hun lærte at undgå forhold med flere visuelle bevægelsesstimuli, dvs. ved ikke at se på eller fikserer dem. Hun udviklede meget effektive copingstrategier til at gøre dette og levede ikke desto mindre sit liv. Desuden estimerede hun afstanden til køretøjer i bevægelse ved hjælp af lyddetektion for fortsat at kunne krydse gaden.

LM blev testet på tre områder i forhold til en 24-årig kvindelig forsøgsperson med normalt syn:

Visuelle funktioner ud over bevægelsessyn

LM havde ingen tegn på et farvediskriminationsunderskud i hverken centrum eller periferi af synsfeltet. Hendes genkendelsestid for visuelle objekter og ord var lidt højere end kontrolpersonens, men ikke statistisk signifikant. Der var ingen begrænsning i hendes synsfelt og intet scotom.

Forstyrrelse af bevægelsessynet

LM’s indtryk af bevægelse afhang af bevægelsesretningen (horisontal vs. vertikal), hastigheden, og om hun fikserede i centrum af bevægelsesbanen eller fulgte objektet med øjnene. Cirkulære lysmål blev anvendt som stimuli.

I undersøgelser rapporterede LM et vist indtryk af horisontal bevægelse med en hastighed på 14 grader af hendes forudbestemte synsfelt pr. sekund (deg/s), mens hun fikserede i midten af bevægelsesbanen, med vanskeligheder med at se bevægelse både under og over denne hastighed. Når hun fik lov til at følge det bevægelige punkt, havde hun et vist horisontalt bevægelsessyn på op til 18 deg/s. For vertikal bevægelse kunne patienten kun se bevægelse under 10 deg/s fikseret eller 13 deg/s, når hun fulgte målet. Patienten beskrev sin perceptuelle oplevelse for stimulushastigheder højere end henholdsvis 18 og 13 deg/s som “en lysplet til venstre eller højre” eller “en lysplet op eller ned” og “nogle gange ved successive positioner derimellem”, men aldrig som bevægelse.

Bevægelse i dybden

For at bestemme opfattelsen af bevægelse i dybden blev der foretaget undersøgelser, hvor eksperimentatoren flyttede en sortmalet træterning på en bordplade enten mod patienten eller væk i sigtelinjen. Efter 20 forsøg med 3 eller 6 deg/s havde patienten ikke noget klart indtryk af bevægelse. Hun vidste dog, at objektet havde ændret position, hun kendte kubens størrelse, og hun kunne korrekt bedømme kubens afstand i forhold til andre nærliggende objekter.

Indre og ydre synsfelt

Detektion af bevægelse i de indre og ydre synsfelt blev testet. Inden for sit indre synsfelt kunne LM registrere en vis bevægelse, hvor vandret bevægelse var lettere at skelne fra vandret bevægelse end lodret bevægelse. I sit perifere synsfelt var patienten aldrig i stand til at registrere nogen retning af bevægelse. LM’s evne til at bedømme hastigheder blev også testet. LM undervurderede hastigheder på over 12 deg/s.

Bevægelseseftervirkning og Phi-fænomen

Bevægelseseftervirkning af lodrette striber, der bevæger sig i vandret retning, og en roterende spiral blev testet. Hun var i stand til at registrere bevægelse i begge mønstre, men rapporterede bevægelseseftervirkning i kun 3 af de 10 forsøg for striberne og ingen effekt for den roterende spiral. Hun rapporterede heller aldrig noget indtryk af bevægelse i dybden af spiralen. I Phi-fænomenet vises to cirkulære lyspletter skiftevis. Det ser ud til, at pletten bevæger sig fra det ene sted til det andet. Under ingen kombination af betingelser rapporterede patienten om nogen tilsyneladende bevægelse. Hun rapporterede altid to uafhængige lyspletter.

Visuel guidet forfølgelse øjen- og fingerbevægelser

LM skulle med sin højre pegefinger følge vejen for en wire, der var monteret på en tavle. Testen blev udført under rent taktile (med bind for øjnene), rent visuelle (glas over brættet) eller taktile-visuelle forhold. Patienten klarede sig bedst i den rent taktile tilstand og meget dårligt i den visuelle tilstand. Hun havde heller ikke gavn af den visuelle information i den taktile-visuelle tilstand. Patienten rapporterede, at vanskelighederne lå mellem hendes finger og hendes øjne. Hun kunne ikke følge sin finger med øjnene, hvis hun bevægede fingeren for hurtigt.”

Yderligere eksperimenter

I 1994 blev der foretaget flere andre observationer af LM’s evner ved hjælp af en stimulus med en tilfældig fordeling af lyse firkanter på en mørk baggrund, der bevægede sig kohærent. Med denne stimulus kunne LM altid bestemme bevægelsesaksen (lodret, vandret), men ikke altid retningen. Hvis der blev tilføjet et par statiske firkanter til den bevægelige visning, faldt identifikationen af retningen til tilfældig, men identifikationen af bevægelsesaksen var stadig præcis. Hvis nogle få firkanter bevægede sig modsat og vinkelret på den fremherskende retning, faldt hendes præstation med hensyn til både retning og akse til tilfældighederne. Hun var også ude af stand til at identificere bevægelse i skrå retninger, såsom 45, 135, 225 og 315 grader, og gav altid svar i kardinalretninger, 0, 90, 180 og 270 grader.

“TD “Edit

I 2019 beskrev Heutink og kolleger en 37-årig kvindelig patient (TD) med akinetopsi, som blev indlagt på Royal Dutch Visio, ekspertisecenter for blinde og svagsynede personer. TD fik et iskæmisk infarkt i den occipitotemporale region i højre hemisfære og et mindre infarkt i venstre occipitale hemisfære. MRI bekræftede, at de beskadigede hjerneområder omfattede område V5 i begge hjernehalvdele. TD havde problemer med at opfatte visuel bevægelse og rapporterede også, at hun fik kvalme af skarpe farver og skarpe kontraster. TD havde også problemer med at opfatte genstande, der var mere end ± 5 meter væk fra hende. Selv om TD havde en vis svækkelse af de lavere visuelle funktioner, kunne disse ikke forklare de problemer, hun havde med hensyn til bevægelsesopfattelse. Neuropsykologisk vurdering afslørede ingen tegn på Balints syndrom, hemispatial neglect eller visuel ekstinktion, prosopagnosia eller objekt agnosi. Der var visse tegn på nedsat rumlig bearbejdning. Ved flere adfærdstest viste TD en specifik og selektiv forringelse af bevægelsesopfattelsen, som var sammenlignelig med LM’s præstation.

Effekt af målhastighed på bevægelsesopfattelsen hos TD

TD’s evne til at bestemme bevægelsesretningen blev testet ved hjælp af en opgave, hvor små grå blokke alle bevægede sig i samme retning med samme hastighed mod en sort baggrund. Blokkene kunne bevæge sig i fire retninger: fra højre til venstre, fra venstre til højre, opad og nedad. Bevægelseshastigheden blev varieret fra 2, 4,5, 9, 15 og 24 grader pr. sekund. Hastighed og retning blev varieret tilfældigt på tværs af forsøgene. TD havde en perfekt opfattelse af bevægelsesretningen ved en hastighed på op til 9 grader i sekundet. Når hastigheden for målene var over 9 grader pr. sekund, faldt TD’s præstation dramatisk til 50 % korrekthed ved en hastighed på 15 grader pr. sekund og 0 % korrekthed ved 24 grader pr. sekund. Når blokkene bevægede sig med 24 grader pr. sekund, rapporterede TD konsekvent den nøjagtigt modsatte retning af den faktiske bevægelse.

Pelak og Hoyt’s Alzheimer-patientEdit

I 2000 præsenterede en 70-årig mand sig med akinetopsi. Han var holdt op med at køre bil to år forinden, fordi han ikke længere kunne “se bevægelse under kørsel”. Hans kone bemærkede, at han ikke kunne vurdere hastigheden på en anden bil eller hvor langt væk den var. Han havde svært ved at se fjernsyn med betydelig handling eller bevægelse, f.eks. sportsbegivenheder eller actionfyldte tv-udsendelser. Han kommenterede ofte over for sin kone, at han ikke kunne “se noget, der foregik”. Når genstande begyndte at bevæge sig, forsvandt de. Han kunne dog godt se nyhederne, fordi der ikke skete nogen væsentlig handling. Desuden havde han tegn på Balints syndrom (mild simultanagnosia, optisk ataksi og optisk apraksi).

Pelak og Hoyts TBI-patientRediger

I 2003 klagede en 60-årig mand over manglende evne til at opfatte visuel bevægelse efter en traumatisk hjerneskade to år tidligere, hvor en stor cedertrælysmast faldt ned og ramte hans hoved. Han gav eksempler på sine vanskeligheder som jæger. Han var ude af stand til at lægge mærke til vildtet, til at spore andre jægere eller til at se sin hund komme hen imod ham. I stedet dukkede disse genstande op på et sted og derefter et andet, uden at der kunne ses nogen bevægelse mellem de to steder. Han havde problemer med at køre bil og følge med i en gruppesamtale. Han mistede sin plads, når han lodret eller vandret scannede et skriftligt dokument, og han var ude af stand til at visualisere tredimensionelle billeder fra todimensionelle blåtryk.