Blindtarmsbetændelse

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Klinisk værdi af det samlede antal hvide blodlegemer og temperatur i forbindelse med vurdering af patienter med mistanke om blindtarmsbetændelse. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Denne artikel er en prospektiv konsekutiv sagsserie, som evaluerer den diagnostiske værdi af det samlede antal hvide blodlegemer (WBC) og kropstemperaturen hos patienter, der præsenterer sig på skadestuen med tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at et forhøjet antal hvide blodlegemer og en forhøjet temperatur har ringe klinisk nytteværdi ved diagnosticering eller udelukkelse af blindtarmsbetændelse på skadestuen
To hundrede og treoghalvfemsindstyve patienter, der præsenterede sig med en anamnese og fysisk undersøgelse, der tydede på blindtarmsbetændelse, blev indskrevet konsekutivt. Populationen omfattede mænd og kvinder med en gennemsnitsalder på 30,8 år (interval 7-75 år). Alder, køn, samlet antal WBC’er, højeste dokumenterede temperatur på skadestuen, resultaterne af CT-scanninger og operationsrapporter blev registreret. WBC-tal over 10.000 celler/mm3 og temperaturer over 99 °F blev betragtet som unormale.
22 ud af de 293 (31%) patienter blev diagnosticeret med blindtarmsbetændelse. Det samlede antal hvide blodlegemer blev målt hos 274 patienter. Specificiteten og sensitiviteten af leukocytose for blindtarmsbetændelse var 52 % og 76 % (se tabel 1). Den positive prædiktive værdi for et forhøjet antal hvide blodlegemer var 42 %, og den negative prædiktive værdi var 82 %. Generelt er en test med høj sensitivitet (dvs. større end 90-95 %) nyttig til at udelukke en diagnose i tilfælde af et negativt resultat. Sensitiviteten på 76 % for leukocytose indebærer således en chance på 24 % for et negativt testresultat, når patienten faktisk har blindtarmsbetændelse (falsk negativ). Dette forudsætter en uacceptabelt høj risiko, når blindtarmsbetændelse indgår i differentialdiagnosen.