Boston Naming Test
BOSTON NAMING TEST
The Boston Naming Test (BNT) (Kaplan & Goodglass, 1983; Kaplan, Goodglass, & Weintraub, 1978) har udviklet sig som en populær test af visuel konfrontation navngivning ikke kun for afasi, men også i forbindelse med demens og andet geriatrisk arbejde. Den nuværende 60-item version har flere varianter: den oprindelige 85-item eksperimentelle form (Kaplan et al, 1978), den korte 15-ems-version, som er en del af CERAD-screeningbatteriet for demens (Morris, Mohs, Highes, Van Belle, & Fillenbaum, 1989), to tilsvarende 42-ems-versioner (Huff, Collins, Corkin, & Rosen, 1986) og fire korte 15-ems-versioner, der er hentet fra den fulde 60-ems-test (Mack, Freed, Williams, & Henderson, 1992). Der findes en spansk tilpasning (Taussig, Henderson, & Mack, 1988; Ponton et al., 1992). Morrison, Smith og Sarazin (1996) brugte testen med normale fransktalende personer i Quebec, Canada. Testen kan være egnet til børn fra 4 års alderen.
BNT-stimuli er stregtegninger af genstande med stigende navngivningsvanskeligheder, der spænder fra simpelt, højfrekvent ordforråd (træ) til sjældne ord (abacus). Administration kræver et spontant svar inden for en periode på 20 sekunder; hvis der ikke gives et sådant svar, kan der gives to typer af opfordringssignaler (et fonemisk og et semantisk). Reglerne giver mulighed for at afbryde og starte testen på et avanceret niveau, hvilket sparer betydelig tid for personer uden tydelig funktionsnedsættelse. Ved scoring tælles antallet af spontant producerede korrekte svar, antallet af givne signaler og antallet af svar efter fonemiske og semantiske signaler. M. Nicholas, Obler, Au og Albert (1996) udviklede en vurdering af BNT-fejl baseret på relaterethed til de korrekte stimuli.
Reliabilitet er blevet vurderet i en række uafhængige sammenhænge. Test-retest pålidelighed efter 8 måneder hos 51 voksne intraktabel epileptikere blev rapporteret som .94 (Sawrie, Chelune, Naugle, & Zuders, 1996). Henderson, Mack, Freed, Kemperer og Andersen (1990) rapporterede om en svarkonsistens på 80 % for både uhjemlede og kuvede svar hos patienter med Alzheimers sygdom (AD) efter 6 måneder. Huff et al. (1986) opdelte den oprindelige BNT i to ækvivalente former og opnåede korrelationer mellem formerne på 0,81 hos raske kontrolpersoner og 0,97 hos patienter med AD. Thompson og Heaton (1989) sammenlignede 85-item-formularen med standardformularen på 60-item og med de to ikke-overlappende 42-item-versioner hos 49 kliniske patienter. De fandt korrelationer på mellem .96 og .84. Forfatterne anbefaler brugen af de korte formularer, da de kan være mere velegnede, hvis der er behov for gentagne test. En anden undersøgelse konstruerede en “odd-item”- og “even-item”-version samt en eksperimentel version af BNT og fandt, at alle tre korte versioner med succes kunne skelne mellem AD, andre dementerende sygdomme og normale ældre (gennemsnitsalder 73,7) personer (Williams, Mack, & Henderson, 1989). En anden 30-emne-version, der blev udviklet til en kinesisk befolkning, viste en følsomhed på mellem 56 og 80 % og en specificitet på mellem 54 og 70 % med hensyn til at adskille demente og ikke-demente personer med lav og høj uddannelsesbaggrund (Salmon, Jin, Zhang, Grant, & Yu, 1995).
Aldersstabilitet er et almindeligt fund hos raske ældre personer (Ganguli, Seaburg, Ratcliff, Belle, & DeKosky, 1996; Mitrushina & Satz, 1995). Lansing, Randolph, Ivnick og Cullum (1996) undersøgte imidlertid forskellige korte former med en population på 717 kontrolpersoner og 237 personer med Alzheimers sygdom i aldersgruppen 50 til 98 år og fandt signifikante korrelationer med alder og uddannelse samt kønseffekter for alle former, herunder den originale fuldlængdeversion. Korrekt klassificeringsprocenterne varierede fra 58 til 69 % for AD-patienter og fra 77 til 87 % for normale kontroller. Forfatterne anvendte en diskriminantfunktionsanalyse til at udvikle en empirisk 15-emne-version, der er afbalanceret for køn. K. A. Hawkins et al. (1993) fandt også korrelationer på mellem .74 og .87 mellem Gates-McGinite Reading Vocabulary Test og BNT på tværs af normale og kliniske voksne populationer; de påviste, at normer for testen kan føre til mange falsk-positive satser for navngivningsunderskud, og at der bør anvendes korrektioner, især for personer med et lavere end gennemsnitligt læseniveau. Konkurrent validitet med Visual Naming Test of the Multilingual Aphasia Examination (MAE) (Benton, Hamsher, Rey, & Sivan, 1994) blev beskrevet af Axelrod, Ricker og Cherry (1994).
Manualen giver midler til afasiramte med et BDAE-sværhedsniveau på 0 til 5, hvilket er et godt stykke under niveauet for normale voksne. Området for afatikere med sværhedsgrad 2 til 5 strækker sig imidlertid et godt stykke ind i området for normale mennesker. Dette er ikke overraskende, da navngivningen ikke nødvendigvis er nedsat ved alle typer af afasi. Sandson og Albert (1987) fandt, at afasiramte patienter lavede flere perseverative fejl end patienter med højre-hæmisfære-læsioner; desuden var perseverationer hyppigere hos patienter med posteriore snarere end frontale læsioner.
Knopman, Selnes, Niccum og Rubens (1984) rapporterede god måling af genopretning af navngivning efter slag med lille volumen i de venstre posteriore superior temporale-inferior parietale og insula-putamen-områderne. Welsh et al. (1995) fandt, at semantiske fejl og omskrivninger hos AD-patienter var forbundet med venstre mesiale og laterale temporallapsmetabolisme, som målt ved hjælp af positronemissionstomografi (PET) og fluoro-d-glukose (FDG)-emissionsteknikker. Det venstre anteriore temporale område er også blevet involveret (Tranel, 1992). Trenerry et al. (1995) rapporterede imidlertid, at omhyggeligt begrænset anterior højre eller venstre temporal lobectomy hos 31 venstre og 24 højre lobectomy-patienter med venstre-hæmisfære sproglig lateralisering ikke havde nogen positiv eller negativ indvirkning på BNT-præstationen. BNT var heller ikke følsom med hensyn til side af epileptisk fokus i en undersøgelse af patienter med idiopatisk epilepsi (Haynes & Bennett, 1990) og hos patienter med anterior temporal lobectomy (Cherlow & Serafetinides, 1976). Testen er følsom over for subkortikal sygdom (multipel sklerose og Parkinsons sygdom), selv når den globale mentale status kun er svagt påvirket; desuden var svarene langsommere end hos normale kontroller (Beatty & Monson, 1989; Lezak, Whitham, & Bourdette, 1990).
Som med andre test bør den visuelt-perceptuelle integritet kontrolleres, hvis der opstår fejl. Kaplan og Goodglass (1983) bemærkede, at der især hos patienter med skader i højre frontalhalvdel kan forekomme “fragmenteringsreaktioner” (f.eks. fortolkes mundstykket på en mundharmonika som en række vinduer i en bus; Lezak, 1995).