Cerebral arteriostenose forbundet med forhøjet serum-immunoglobulin E niveau hos unge voksne uden risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde: en mulig manifestation af cerebral vaskulitis?

Vi rapporterer en serie af unge voksne med symptomatisk cerebral arteriostenose karakteriseret ved forhøjet serum immunoglobulin (Ig) E niveau. Alle patienterne havde ingen deciderede risikofaktorer for cerebrale vaskulære sygdomme. De kliniske data for 26 unge voksne (alder 18-50 år) med iskæmisk slagtilfælde, der kun var karakteriseret ved forhøjede IgE-niveauer i serum og uden risikofaktorer for cerebral vaskulær sygdom, blev retrospektivt gennemgået. Arteriostenose blev undersøgt og fulgt op ved digital subtraktionsangiografi (DSA), og stenoseprocenten blev estimeret ved hjælp af warfarin-aspirin-teknikken til symptomatisk intrakraniel sygdom. Alle patienter blev behandlet med kortikosteroider i overensstemmelse med den almindelige strategi for vaskulitis. Der var ingen tilbagevendende slagtilfælde under opfølgningen. Den gennemsnitlige stenosegrad før og efter behandlingen var henholdsvis 69,3±29,8 % og 47,9±45,1 %. Forskellen i stenoseprocenten mellem indledende og opfølgende DSA-evaluering var signifikant ved hjælp af en test med parrede stikprøver (21,31±26,88, 95 % konfidensinterval 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). Kaplan-Meier-overlevelsesanalyse viste, at den 13-måneders kumulative forbedrede læsionsrate efter 13 måneder var 40,3±8,7 %. Dette forblev det samme efter 18 måneder. Den gennemsnitlige tid til forbedring af læsionen var 12,58 ± 0,96 måneder (95 % CI 10,70-14,46) og mediantiden var 13 ± 3,88 måneder (95 % CI 5,39-20,61). Så vidt vi ved, er cerebral arteriostenose med kun forhøjede IgE-serumniveauer ikke blevet rapporteret. Vores data viste, at kortikosteroidbehandling kan opnå klinisk og arterieforbedring. Dette tyder på, at den cerebrale arteriostenose, der blev set i vores undersøgelse, kan være forårsaget af en bestemt type karbetændelse.