Colon- og anorektal funktion hos forstoppede patienter med anorexia nervosa

Målsætninger: Mange patienter med spiseforstyrrelser klager over svær forstoppelse. Tidligere undersøgelser har antydet, at forstoppelse hos patienter med anorexia nervosa kan være forbundet med langsom kolonialt transit. Det er imidlertid uklart, om et refeeding-program vil ændre koloniens transit hos disse patienter. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge den kolorektale funktion ved at måle kolontransit og anorektal funktion hos anorektiske patienter med forstoppelse under behandling med et refeeding-program.

Metoder: Vi undersøgte prospektivt 13 kvindelige patienter med anorexia nervosa, der blev indlagt på en stationær behandlingsafdeling, og sammenlignede dem med 20 tidligere undersøgte, aldersmatchede, raske kvindelige kontrolpersoner. Patienterne gennemgik undersøgelser af koloniens transit ved hjælp af en radiopaque markørteknik og anorektal manometri, der målte anal sfinkterfunktion, rektal fornemmelse, uddrivelsesdynamik og rektal eftergivelighed. Patienterne blev undersøgt både tidligt (< 3 wk) og sent (> 3 wk) i deres indlæggelse. Vi genundersøgte to patienter, der havde langsom kolonialt transit. Alle patienter gennemgik også strukturerede interviews.

Resultater: Fire af seks patienter, der blev undersøgt inden for de første 3 wk efter deres indlæggelse, havde langsom kolonisk transit, defineret som > 70 h (108.0 +/- 17.0 h, gennemsnit +/- SEM), ved den første evaluering. I modsætning hertil havde ingen af de syv patienter, der blev undersøgt senere end 3 uger efter deres indlæggelse, langsom kolonialt transit. To af de fire patienter med langsom transit blev undersøgt igen senere under deres indlæggelse og viste sig at have normale transittider. Rektal fornemmelse, indre analsfinkters afslapningstærskel, rektal eftergivelighed, sphinctertryk og uddrivelsesmønster var normale hos alle forsøgspersoner.

Konklusioner: På trods af klager over alvorlig forstoppelse er kolontransit normal eller vender tilbage til normal hos størstedelen af patienter med anorexia nervosa, når de indtager en afbalanceret vægtøgnings- eller vægtvedligeholdelsesdiæt i mindst 3 wk.