De anatomiske egenskaber ved tre forskellige endokardiale linjer i venstre atrium: evaluering ved hjælp af computertomografi forud for forsøg på mitral isthmusblokering

Formål: Der oprettes yderligere lineære ablationslæsioner for at forbedre resultaterne af isolering af pulmonalvenen (PV) under ablation af atrieflimren (AF). Vi havde til formål at evaluere sikkerheden og gennemførligheden af yderligere ablationssteder med hensyn til anatomiske egenskaber.

Metoder og resultater: Multi-detektor-computertomografi (MDCT) data fra 140 konsekutive patienter (40 med AF, 84 mænd, 59 ± 11 år gamle) og yderligere 10 hjerteprøver blev analyseret for deres anatomiske karakteristika ved tre typer mitral isthmuslinjer: anteromedial (AM), anterolateral (AL) og posterolateral (PL) linjer (fra højre superior, venstre superior og venstre inferior PV til henholdsvis 10-, 12- og 4-urspositionen af mitralannulus). Dataene viste, at længden var kortest ved PL-linjerne (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; prøver, 31 ± 6 mm), og at den maksimale myokardietykkelse var størst ved AL-linjerne (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; prøver, 5,0 ± 0,9 mm). Der blev hyppigst fundet en højderyg, en snorlignende struktur eller et divertikel ved AM-linjerne (MDCT, 20 %; prøver, 20 %). Sinus nodal arterie (SNA) blev fundet nær AM- (MDCT, 100 %; prøver, 90 %) og AL-linjerne (MDCT, 46,3 %; prøver, 30 %), mens venstre koronararterie (LCA) og hjertevenen var tættest på PL-linjerne. Tendensen i disse fund blev ikke ændret væsentligt med tilstedeværelsen af AF.

Konklusioner: PL-linjerne var kortest blandt de tre mitral isthmuslinjer, men tættest på LCA. Myokardiet var tykkest ved AL-linjen, og SNA’er blev hyppigt fundet på de forreste linjer. Multi-detektor-computertomografi gav detaljerede oplysninger, og der er behov for yderligere undersøgelser for at klarlægge den kliniske betydning af disse fund.