Den apikale impuls ved koronar hjertesygdom

Fyrre patienter (36 med koronararteriesygdom), som havde fået foretaget en angiografisk vurdering af venstre ventrikelfunktion, blev undersøgt ved hjælp af apexkardiografi med en ny standardiseringsmetode. Formålet var at definere de parametre for den apikale impuls, som afspejler ændringer i venstre ventrikelfunktion, og at korrelere dem med den kliniske vurdering af den apikale impuls. På grundlag af målinger fra patienter med normal venstre ventrikelfunktion blev der identificeret abnormiteter i apexkardiogrammer. En stigning i amplituden af procent A-bølgen alene (større end 13,3 %) (palperbar som et atrialt spark hos ca. halvdelen af disse patienter) var ikke forbundet med betydelig venstre ventrikulær dysfunktion. En isoleret abnormitet i isovolumiske hældninger kunne, selv om den var forbundet med mild venstre ventrikeldysfunktion, ikke påvises klinisk. Moderat til svær venstre ventrikeldysfunktion var altid forbundet med unormale ejektorfasehældninger, og alle havde vedvarende apikale impulser. Den yderligere tilstedeværelse af et palpabelt atrialt spark eller en øget procentvis A-bølge på apexkardiogrammet var mere indikativ for moderat end for alvorlig dysfunktion. Denne undersøgelse fastslår således klart, at venstre ventrikelfunktion faktisk påvirker arten af den apikale impuls hos patienter med koronararteriesygdom, og at disse impulser let kan defineres.