Det fosterhinden: en virkelig godartet tilstand?

Formål: Amniotiske ark er resultatet af uterine synechier, der er blevet omsluttet af det ekspanderende chorion og amnion. Radiologisk ses de som “hylder” i fosterhulen. Den godartede karakter af sådanne amnionplader er blevet dokumenteret i mange sagsserier i litteraturen. Formålet med denne undersøgelse var at fastslå, hvilke egenskaber (hvis der er nogen) ved fosterhinden, der kan forudsige fosterudfaldet.

Metoder: Mellem januar 2001 og december 2002 blev der foretaget detaljerede scanninger i 30 476 singleton-graviditeter ved 18-32 ugers gestation. Heraf blev der påvist 44 tilfælde af fosterhindeblade. De undersøgte karakteristika var fosterlagets placering, og om fosterlaget var komplet (dvs. ingen fri kant set på ultralyd) eller ufuldstændigt (dvs. tilstedeværelse af en fri kant set på ultralyd). Det primære undersøgte fosterudfald var dødfødsel.

Resultater: Forekomsten af fosterblade var 0,14%. To var komplette og 42 var ufuldstændige. Af de 38 tilfælde med kendt udfald var der to intrauterine dødsfald. Der var ingen sammenhæng mellem fosterudfaldet og fosterlagets uterine placering (dvs. øvre to tredjedele vs. nedre tredjedel, P = 0,5). Der var imidlertid en sammenhæng mellem amnionlagenes fuldstændighed og intrauterin død (P = 0,002). Begge tilfælde af intrauterin død opstod i de to tilfælde med fuldstændige fosterhindeblade. Postmortalundersøgelsen tydede på, at uheld med navlestrengen var årsagen til intrauterin død i begge tilfælde.

Konklusioner: Denne undersøgelse støtter den opfattelse, at ufuldstændige fosterhindeblade er godartede. Den tyder også for første gang på, at fuldstændige fosterhindeblade kan være forbundet med intrauterin død.