Digitale målinger af 120 mandibularvinkler til bestemmelse af den ideelle fibula-kileosteotomi til genskabelse af mandibularvinklen til mikrovaskulær rekonstruktion

Formål: Mandibularrekonstruktion er fortsat en udfordring, selv for den erfarne rekonstruktionsoperatør. I denne undersøgelse blev der søgt at bestemme den normale anatomiske mandibulære vinkel og at etablere en forudsigelig resektionsvinkel for fibulaknoglesnittet for at genskabe den neomandibulære krop-opstigende ramusvinkel.

Materialer og metoder: I alt 30 tilfældige panoramarøntgenbilleder af mænd og kvinder blev udvalgt fra vores database. Udvælgelseskriterierne omfattede alder over 21 år og et fuldt eller næsten fuldt tandkompleks. Udelukkelseskriterierne var en tandløs underkæbe eller overkæbe, en historie med traumer eller patologiske træk i over- eller underkæben og en alder under 21 år. Der blev foretaget i alt 120 målinger i alt. Den målte vinkel blev bestemt ud fra en linje, der faldt sammen med den posteriore grænse af ramus og den nedre mandibulære grænse. Målingerne blev foretaget fra hver side og fra hver kønsgruppe. Det institutionelle bedømmelsesudvalg i vores institution godkendte denne undersøgelse.

Resultater: Den gennemsnitlige højre mandibulære vinkel for kvinder var 122,62°, og den venstre vinkel var 124,59° (gennemsnit 123,61°). Den gennemsnitlige mandibulære højre vinkel for mænd var 122,66°, og den venstre vinkel var 124,2° (gennemsnit 123,43°). Middel- og medianværdierne var meget ens. Der blev konstateret en statistisk signifikant forskel mellem venstre og højre side, men ikke mellem kønnene. På baggrund af disse oplysninger kan man beregne et kilesnit i fibula på ca. 56° for at genskabe den gennemsnitlige mandibulære vinkel.

Konklusioner: Disse oplysninger kan bruges til at foretage forudsigelige fibula-kileafslutningsosteotomier for at genskabe den normale mandibulære ascenderende ramuskropsvinkel på en billig måde ved hjælp af en autoklaverbar metalkile på 56°. Denne metode vil gøre det unødvendigt at bruge dyre præfabrikerede guider.