DSM-5 antisocial personlighedsforstyrrelse: prædiktiv validitet i en fængselsprøve

Symptomer på antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD), især remorsløshed, introduceres ofte i juridiske sammenhænge som en risikofaktor for fremtidig vold i fængsel, på trods af sparsom forskning om den prædiktive validitet af denne lidelse. Vi undersøgte, om en ASPD-diagnose eller symptom-kriterietællinger prospektivt kunne forudsige enhver form for institutionel forseelse samt aggressive og voldelige overtrædelser blandt nyligt indlagte fanger. Voksne mandlige (n = 298) og kvindelige (n = 55) lovovertrædere blev rekrutteret fra 4 fængselssystemer i hele USA. På tidspunktet for indskrivning til undersøgelsen blev der indsamlet diagnostiske oplysninger ved hjælp af Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM-IV; APA, 1994) Axis II Personality Disorders (SCID-II; First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) suppleret med en detaljeret gennemgang af officielle optegnelser. Disciplinære optegnelser blev indhentet fra de indsattes respektive fængsler, der dækker en 1-årig periode efter indskrivning til undersøgelsen, og forseelser blev kategoriseret hierarkisk som enhver (generel), aggressiv (verbal/fysisk) eller voldelig (fysisk). Dichotomiske ASPD-diagnoser og tællinger af voksne symptomkriterier forudsagde ikke signifikant institutionel dårlig opførsel på tværs af vores 3 udfaldsvariabler, med effektstørrelser tæt på 0 i størrelsesorden. Især symptomet remorsløshed viste ingen sammenhæng med fremtidig dårlig opførsel i fængsel. Tællinger af symptomer på adfærdsforstyrrelser i barndommen viste en beskeden prædiktiv nytteværdi. Vores resultater giver stort set ingen støtte til påstanden om, at ASPD-diagnoser kan forudsige institutionel dårlig opførsel i fængsel, uanset antallet af voksne symptomer, der er til stede. I retsmedicinske sammenhænge mangler vidneudsagn om, at en ASPD-diagnose identificerer anklagede, der vil udgøre en alvorlig trussel, mens de er indespærret i fængsel, i øjeblikket ethvert væsentligt videnskabeligt grundlag.