Er angulationen af mandibulære tredje kindtænder forbundet med tykkelsen af den lingual knogle?

For at finde ud af, om angulationen af mandibulære tredje molarer er forbundet med tykkelsen af knoglen på impaktionsstedet, og i givet fald hvilken bestemt angulation der påvirker nervens beskyttelsesmekanisme, undersøgte vi retrospektivt tykkelsen af lingualknoglen på impaktionsstederne af 200 mandibulære tredje molarer hos 149 patienter ved hjælp af koronale, sagittale og aksiale skiver af keglestråle-computertomogrammer (CT). Vi målte knoglen ved cement-emaljeovergangen på den mandibulære anden kindtand, ved midten af den tredje kindtands rod og ved rodens spids. Knogle, der var mindre end 1 mm tyk, blev defineret som “udtynding”. Vi korrelerede disse målinger med tandens vinkling baseret på positionen af den anden kindtand og det okklusale plan i 3 dimensioner: vertikalt, mesiobuccalt og buccolingual. Det primære resultat var tykkelsen af knoglen omkring den tredje kindtand. I alt 102 tænder var til venstre (51 %), og 125 var vinklet med et okklusalplan på <85° (63 %). Den gennemsnitlige (SD) tykkelse af knogle ved cement-emaljeovergangen på den anden kindtand var 1,40 (0,87) mm, ved midterroden 1,07 (1,03) mm, og ved apex 1,07 (1,30) mm. Når tændernes horisontale og mesioangulære vinkler var <85°, adskilte knogletykkelsen ved midtroden sig signifikant fra den, når de vertikale og distoangulære vinkler var 85° eller mere (p<0,001). Korrelationer mellem knogletykkelsen og de bukkolingale vinkler var signifikant forbundet med perforation af knoglen ved midtroden og apex (p<0,003). Knoglen omkring horisontale og mesioangulære impacter var 3,6 gange mere tilbøjelig til at være “tynd” end knoglen ved midterroden af vertikale og distoangulære tredje molarer. En buccolingual angulation var også forbundet med perforation af den lingual cortex (p<0,003). Da knoglen var tyndere ved midterroden af horisontalt og mesioangulært impaherede tænder, syntes det at kompromittere integriteten af den lingualplade, som er den naturlige beskyttelsesbarriere for den linguale nerve. Disse resultater kunne have en prognostisk værdi.