Forhøjet niveau af avancerede oxidationsprodukter (AOPP) som en markør for oxidativ stress hos patienter med akut koronarsyndrom

Oxidativ stress forringer endotelfunktionen og kan spille en vigtig rolle i patogenesen af akutte hjerte-kar-sygdomme. Avancerede oxidationsproteinprodukter (AOPP) blev foreslået som en af de mulige markører for oxidativ skade, som opstår under oxidativ og carbonylstress og øger den globale inflammatoriske aktivitet. I denne undersøgelse blev der foretaget en sammenligning af AOPP-koncentrationerne i en kontrolgruppe af raske personer uden ICHS (I), patienter med stabil angina pectoris (II), patienter med akut koronarsyndrom over 48 timer uden ST-forhøjninger (III) og patienter med ST-forhøjninger i myokardieinfarkt (IV). Koronar angiografi, risikofaktorer og anamnestiske data blev analyseret. Vi undersøgte 73 probander med tegn på myokardieiskæmi, en gennemsnitsalder på 61,5 år (64 % mænd), der blev underkastet koronarografi, og 21 raske personer. Der blev ikke fundet nogen signifikant forskel mellem veneblod og koronarprøver eller mellem infarkt- og ikke-infarktarterier i gruppe IV. AOPP-koncentrationerne hos raske personer i gruppe I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) adskilte sig ikke signifikant fra patienterne i gruppe II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) og gruppe III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Der blev fundet en signifikant forskel i AOPP-værdierne mellem gruppe I og IV og mellem gruppe II og IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, og 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Der blev ikke fundet nogen korrelationer mellem AOPP og body mass index (BMI), nikotinisme, venstre ventrikulær ejektionsfraktion, parametre for glukose- og lipidmetabolisme. ROC-analyse viste, at AOPP-koncentrationer på 89 mmol/l havde 64 % sensitivitet og 71 % specificitet med hensyn til at afsløre et akut koronarsyndrom (AUC 0,65, 95 % CI 0,55-0,80). AOPP er signifikant forhøjet hos patienter med akutte koronarsyndromer med ST-segmentforhøjelse, men har også tendens til at stige hos patienter med myokardieinfarkt uden ST-forhøjelse. Vores observationer tyder på, at AOPP kan anvendes som en markør for oxidativt stress og som en prognostisk faktor for alvorlige former for hjerte-kar-sygdom. En cut-off-værdi på 89 mmol/l kan anvendes med 64 % sensitivitet og 71 % specificitet til at afsløre akut koronarsyndrom.