Forkalkning af aortabuen: risikofaktorer og sammenhæng med koronar hjertesygdom, slagtilfælde og perifer vaskulær sygdom

Kontekst: Kalkaflejringer i koronar- og ekstrakoronararterielle senge kan indikere omfanget af åreforkalkning. Den inkrementelle prædiktive værdi af vaskulær forkalkning, ud over de traditionelle koronarrisikofaktorer, er imidlertid ikke klart fastlagt.

Formål: At evaluere risikofaktorer for forkalkning af aortabuen og dens langsigtede sammenhæng med kardiovaskulære sygdomme i en befolkningsbaseret prøve.

Design og indstilling: Kohortestudie udført på en sundhedsvedligeholdelsesorganisation i det nordlige Californien.

Deltagere: I alt 60.393 kvinder og 55.916 mænd i alderen 30 til 89 år ved baseline, som deltog i multifasiske helbredsundersøgelser mellem 1964 og 1973, og for hvem forekomsten af hospitalsindlæggelser og/eller dødelighedsdata blev fastslået ved hjælp af udskrivningsdiagnosekoder og dødsregistre indtil 31. december 1997 (medianopfølgning, 28 år).

Hovedresultatmål: Hospitalsindlæggelse for eller død på grund af koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde eller perifer vaskulær sygdom, som associeret med forkalkning af aortabuen fundet på røntgenbillede af brystet ved kontrolundersøgelse fra 1964-1973.

Resultater: Den var uafhængigt forbundet med ældre alder, ingen universitetsuddannelse, nuværende rygning og hypertension hos begge køn, men den var omvendt forbundet med body mass index og familiehistorie for myokardieinfarkt. Hos kvinder var forkalkning af aortabuen også forbundet med sort race og forhøjet serumkolesterolniveau. Efter justering for alder, uddannelsesniveau, race/etnicitet, cigaretrygning, alkoholforbrug, kropsmasseindeks, serumkolesterolniveau, hypertension, diabetes og familiehistorie med myokardieinfarkt var forkalkning af aortabuen forbundet med en øget risiko for koronar hjertesygdom (hos mænd, relativ risiko , 1,27; 95 % konfidensinterval , 1,11-1,45; hos kvinder, RR, 1,22; 95 % CI, 1,07-1,38). Blandt kvinder var det også uafhængigt forbundet med en 1,46 gange øget risiko for iskæmisk slagtilfælde (95 % CI, 1,28-1,67).

Konklusion: I vores befolkningsbaserede kohorte var forkalkning af aortabuen uafhængigt relateret til risiko for koronar hjertesygdom hos begge køn samt til risiko for iskæmisk slagtilfælde hos kvinder. JAMA. 2000;283:2810-2815