Helicobacter bilis i human galdeblærekræft: resultater af en case-kontrol undersøgelse og en meta-analyse

Introduktion: Galdeblærekræft er en ualmindelig neoplasma med usikker ætiologi og dårlig overlevelse. For nylig er der opstået interesse for bakterielle infektioner og kræftformer. Helicobacter er en af disse bakterier, der har vist sig at være forbundet med gastrisk MALToma, gastrisk adenocarcinom og hepatobiliære neoplasmer.

Patienter og metoder: Der blev undersøgt 54 galdeblærekræft og 55 kontroller med cholelithiasis. Helicobacter bilis blev identificeret ved hjælp af 16S rRNA PCR. Relativ risiko og odds ratio med 95 % CI blev estimeret. Der blev foretaget en detaljeret litteratursøgning, og udvalgte relevante artikler blev uddraget. Der blev foretaget en metaanalyse ved hjælp af en tilfældig effektmodel.

Resultater: Helicobacter bilis blev identificeret hos 32/54 patienter og 32/55 kontroller, Den relative risiko for galdeblærekræft i H. bilis positive tilfælde var 1,05 (95% CI 0,49 til 2,24). Af de 10 identificerede case-kontrolundersøgelser om Helicobacter i hepatobiliærkanalen var der 3 hver om galdeblærekræft og H. bilis. I en metaanalyse blev der observeret et samlet odds ratio på 4,13 (95 % CI 2,68-6,36) til fordel for Helicobacter. En samlet analyse af offentliggjorte undersøgelser om galdeblærekræft viste et odds ratio på 1,24 (95 % CI 0,63-2,44).

Konklusioner: Den foreliggende undersøgelse kunne ikke påvise nogen stigning i risikoen for galdeblærekræft ved tilstedeværelse af Helicobacter bilis. Det kan antages, at den øgede risiko, der er observeret i tidligere undersøgelser, indirekte kan skyldes en øget risiko for galdesten, selv om manglen på en undersøgelse, der specifikt ser på dette aspekt, og fraværet af normale kontroller i den foreliggende undersøgelse gør denne antagelse overflødig.