Kendskab, holdninger og brug af apitherapi til sygdomsforebyggelse og -behandling blandt farmaceutstuderende i Litauen

Abstract

Traditionelle medicinske terapier er historisk set blevet anvendt verden over til sygdomsforebyggelse og -behandling. Apitherapi er en del af den traditionelle medicin, der er baseret på brug af bi-produkter. Komplementærmedicinske metoder, som omfatter brug af nogle traditionelle stoffer af urter, mineraler eller dyreart, drøftes meget ofte med farmaceuter, fordi disse produkter ofte sælges på apoteker som kosttilskud. Denne undersøgelse har til formål at bestemme holdning, viden og praksis vedrørende apitherapi blandt farmaceutstuderende med en kandidatgrad (Master of Pharmacy), der allerede har et farmaceutdiplom og fra 1 til 20 års praksis som apoteksassistenter på et apotek i et kommunalt apotek. Der blev valgt en spørgeskemametode. Der blev stillet spørgsmål om holdninger, erfaringer, viden og praksis vedrørende sygdomsforebyggelse og behandling af forskellige bi-produkter, deres sikkerhed og informationskilder. Respondenterne delte den opfattelse, at brugen af bi-produkter er en del af den traditionelle medicin. De fleste af dem havde erfaring med anvendelse af honningprodukter til behandling og sygdomsforebyggelse for dem selv og deres familiemedlemmer (62 %), selv om der blev givet udtryk for et behov for mere evidensbaseret information. De mest kendte bi-produkter var honning, propolis og gelé royale. De anvendes i vid udstrækning til at styrke immunforsvaret og forebygge infektioner i luftvejene.

1. Indledning

Apitherapi (Apis er et latinsk ord, der betyder bi) er praksis, hvor man anvender bi-produkter såsom honning, pollen, propolis, gelé royal og bi-gift til sygdomsforebyggelse eller behandling foreslår. Det kan også beskrives som “videnskaben (og kunsten) om anvendelse af biernes produkter til at bevare sundheden og hjælpe den enkelte med at genvinde sundheden, når sygdom eller ulykker griber ind” .

Tidligere blev apitherapiprodukterne ofte anvendt som naturmedicin til at bevare sundheden. I mange lande er bi-produkter en del af den traditionelle medicin. Rødderne til apitherapi kan spores tilbage til mere end 6000 års medicin i det gamle Egypten. De gamle grækere og romere brugte også bi-produkter til medicinske formål. Der er også beviser for, at honning var en del af den traditionelle kinesiske medicin: Den berømte gamle receptbog med 52 recepter fra det tredje århundrede f.Kr. fundet i Changsha, Hunan-provinsen, indeholder to recepter, der involverer bier, hvoraf den ene bruger honning til behandling af sygdomme .

Nu er bi-produkterne blevet indarbejdet i moderne lægepraksis, hvor opmærksomheden primært er rettet mod sygdom og forebyggelse heraf . Blandt de komplementære og alternative behandlingsformer (CAM) viser nogle kosttilskud relativt stærke positive beviser for at være effektive til forebyggelse af nogle almindelige sygdomme . Nogle resultater tyder på, at personer, der anvender alternative behandlingsformer, herunder kosttilskud med urter, mineraler og biologiske kosttilskud (herunder apitherapi), generelt set synes mindre tilbøjelige end ikke-brugere til at modtage standardpræventiv behandling. Desuden er brugere af kosttilskud mere tilbøjelige til at udvise sund adfærd og synes at være en mere sundhedsbevidst gruppe .

Litauen har meget gamle biavlstraditioner, og i århundreder er bi-produkter blevet brugt i folkemedicin til behandling af sår, hoste, mavesår, tuberkulose og andre sygdomme. Videnskabelig forskning i apitherapi i Litauen begyndte for mere end 50 år siden, da frisk gelé royale blev anvendt på kardiologisk afdeling til patienter, der led af hjerte-kar-sygdomme . Fra 1971 har litauiske forskere fokuseret på undersøgelse af propolis’ kvaliteter og udvikling af propolispræparater. I dag er bi-produkter, især honning og propolis og præparater heraf (tabletter, suppositorier, salver, mundspray m.m.), ret populære blandt forbrugerne og er tilgængelige i de fleste litauiske apoteker, der normalt er placeret som kosttilskud.

Apotekernes skiftende rolle tilskynder dem til at drøfte med apotekspatienterne ikke kun korrekt brug af medicin, men også sygdomsforebyggelse og folkesundhedsspørgsmål. Tilvejebringelse af information om sygdomsforebyggelse er en del af folkesundhedsspørgsmålene og kan sætte folk i stand til at øge kontrollen over og forbedre deres helbred .

Samfundsapotekerne er anerkendt som de mest tilgængelige for folkesundhedspersonale. De er som gatekeepers, når de giver råd til patienter, der kommer ind på et fælles apotek for at få medicin, kosttilskud eller medicinalvarer . I Litauen er apoteket, ligesom i mange andre lande, det eneste lovlige sted at købe medicin, og apotekerkonsultationen er en obligatorisk del af købet . De patienter, der træffer beslutninger om deres helbred, benytter sig ofte af integrativ praksis og kombinerer både konventionel og komplementærmedicinsk praksis . Komplementærmedicinsk praksis, som omfatter brugen af visse traditionelle urte-, mineral- eller animalske stoffer, drøftes meget ofte med farmaceuter, fordi disse produkter ofte sælges på apoteker som kosttilskud. Farmaceuter opfordrer ofte folk til at bruge kosttilskud, fordi 1) de ikke er receptpligtige, 2) det giver ekstra indtægter til apotekerne, og 3) farmaceuterne sætter pris på deres viden om kosttilskud. Kosttilskud anvendes ofte til sygdomsforebyggelse . Det er nødvendigt at have den rette viden om almindelig praksis inden for komplementær medicin for at kunne hjælpe patienterne med deres behov og besvare spørgsmålene. Dette omfatter at give oplysninger, der gør det muligt for patienten at træffe de informerede beslutninger om deres helbred.

Sigtet med denne undersøgelse var at undersøge de farmaceutstuderendes erfaringer, viden, holdning og praksis i forhold til bi-produkter til sygdomsforebyggelses- og behandlingsformål.

2. Metoder

2.1. Setting og stikprøve

Denne undersøgelse blev gennemført blandt farmaceutstuderende med en bacheloruddannelse på det litauiske universitet for sundhedsvidenskab (LUHS). Der blev udvalgt en stikprøve af undergraduate Master of Pharmacy (MPharm) intensive kursusstuderende til tværsnitsundersøgelsen. Alle deltagere i det intensive MPharm-kursus har allerede en professionsbacheloruddannelse som farmaceuttekniker, og de fleste af dem har oplyst, at de har praktiseret i mellem 1 og 20 år som apoteksassistenter i lokalapoteker (stikprøvens demografiske karakteristika fremgår af tabel 1). I Litauen kan apoteksteknikere efter registrering på listen over apoteksassistenter ved det litauiske statslige agentur for lægemiddelkontrol arbejde på offentlige apoteker som apoteksassistenter og rådgive apotekspatienter under apotekerens tilsyn .

Fra 2013 har læseplanerne for MPharm-programmet på Lithuanian University of Health Sciences et særligt kursus om integreret evidensbaseret CAM-uddannelse. Kurset gives til de studerende på det sidste år inden eksamen.

2.2. Dataindsamling

Data blev indsamlet ved hjælp af en tværsnitsundersøgelse. Spørgeskemaerne blev uddelt i løbet af det akademiske år 2014-2015 på det litauiske universitet for sundhedsvidenskab til de studerende på det intensive 3-årige MPharm-kursus. Respondenterne fra alle tre år blev inviteret til at deltage i en undersøgelse. Tredjeårsstuderende besvarede spørgsmålene inden starten af det særlige kursus om integreret evidensbaseret CAM-uddannelse om brug af kosttilskud med særligt fokus på traditionel litauisk medicin: Kosttilskud af urter, mineraler og biologiske (herunder bi-produkter). Dette sikrede, at svarene ikke blev påvirket af forelæsninger om apitherapi og udtrykte tidligere studerendes holdning, viden og praksis om brug af bi-produkter.

Spørgeskemaerne blev uddelt til hver enkelt studerende sammen med en skriftlig samtykkeerklæring med det forklarede formål med undersøgelsen, og de blev informeret om fortrolighed. Alle deltagere blev forsikret om, at deres afvisning af at deltage i undersøgelsen ikke vil have nogen indflydelse på deres bedømmelseskarakterer under kommende kurser. Underskriften på samtykkeerklæringen blev accepteret som en indikator for, at en studerende ønsker at deltage i en undersøgelse. Det tog mellem 10 og 20 minutter for hver deltager at udfylde spørgeskemaet. Alle udfyldte skemaer blev indsamlet af klasselederen og returneret til den ledende forsker. Tilbagemeldingsgraden af spørgeskemaet var over 90 %.

2.3. Undersøgelsens spørgeskema

Spørgeskemaet bestod af 8 afsnit. Afsnittet bestod af spørgsmål om generelle holdninger til apitherapi, daglig personlig praksis og informationskilder. Afsnittene var opbygget med spørgsmål om viden om og praksis for sygdomsforebyggelse og behandling af forskellige bi-produkter: honning, propolis, gelé royale, bi-pollen/bi-brød og bi-gift. Afsnittet bestod af spørgsmål om holdning til sikkerhed i forbindelse med apitherapi. Det sidste afsnit bestod af spørgsmål om respondenternes demografiske karakteristika. De fleste af spørgsmålene var lukkede, og der blev foreslået svarmuligheder med afkrydsningsmuligheder. Likert-skalaen blev anvendt til at evaluere den generelle holdning til apitherapi og sygdomsforebyggelsespraksis blandt respondenterne med forskellige bi-produkter.

2.4. Dataanalyse

SPSS (version 22.0) blev anvendt til dataanalyse. Der blev beregnet beskrivende statistikker som f.eks. hyppigheder, gennemsnit og intervaller for at opsummere dataene. For svarene på Likert-skalaen blev alle svar med en hvilken som helst grad af enighed grupperet som positive svar, og alle svar med en hvilken som helst grad af uenighed blev grupperet som negative respondenter. For viden om og brug af bi-produkter til sygdomsforebyggelse blev svarene på Likert-skalaen omdannet til en indeksscore, der blev beregnet som et gennemsnit af alle svarene på en 5-punkts Likert-skala (5: helt enig; 4: enig; 3: neutral; 2: uenig; 1: helt uenig). -test og chi-square blev anvendt til at analysere forskellene mellem grupperne. Resultaterne blev betragtet som signifikante, når værdien var mindre end 0,05.

3. Resultater

3.1. Mønster for kendskab til og brug af apitherapi

Alle 72 (100 %) respondenter angav, at de bruger og er bekendt med mindst et af bi-produkterne. Honning var det mest populære valg for alle indikatorer (“Jeg kender”; “Jeg bruger det selv og opfordrer mine familiemedlemmer til at bruge det til behandlingsformål”; “Jeg bruger det selv og opfordrer mine familiemedlemmer til at bruge det til sygdomsforebyggelse”; “Jeg anbefaler det til apotekerpatienter til behandling”; “Jeg anbefaler det til apotekerpatienter til sygdomsforebyggelse”). Mere end halvdelen (62 %) var overbevist om, at de selv bruger bi-produkter, og næsten en tredjedel (34 %) angav, at de anbefalede dem til apotekspatienter. Det mest populære valg med henblik på “sygdomsforebyggelse” var “honning” for familiemedlemmer (28 %) og propolis (16 %) eller “gelé royale” (13 %) for apotekspatienter. “Bi-gift” var det mest sjældne valg for alle udsagn. Det blev kun nævnt af 4 respondenter.

3.2. Holdninger til apitherapi

I tabel 2 er respondenternes holdninger til apitherapi opsummeret. De fleste af respondenterne mener, at apitherapi er en del af den litauiske traditionelle medicin, og at de som kommende farmaceuter skal have tilstrækkelig viden om apitherapi, men kun 10 % bekræftede sig selv allerede som apitherapieksperter. Den statistiske analyse viste, at de, der er mere sikre på deres viden om apitherapi, er dem, der er ældre end 26 år, som har mere end fem års erfaring som farmaceutassistent, og også dem, der har biavlere blandt deres forældre eller forventer, at deres børn bliver biavlere (). Der var ingen signifikant forskel mellem andre demografiske grupper, selv om studerende på tredje år og dem, der erklærede at have biavlere blandt deres bedsteforældre, vurderede deres viden som tilstrækkelig. Alle 7 respondenter, der erklærede sig som eksperter i apitherapi, havde biavlere blandt deres forfædre og mere end 5 års arbejdspraksis som apoteksassistent. Mere end halvdelen (72.2 %) var enige i, at apitherapiprodukter bør være tilgængelige på alle apoteker, mens kun 5,6 % var uenige. Med hensyn til det ekstra spørgsmål om, hvorvidt apoteket bør fremme apitherapi, svarede 69 % af alle respondenterne positivt, og denne andel var højere blandt biavlere i gruppen af forfædre (89 %).

3.3. Kilder til information om apitherapi

I tabel 3 er de vigtigste kilder til information om apitherapi præsenteret. De vigtigste kilder var internettet (62,2 %), tidsskrifter (59,7 %) og formelle foredrag i forbindelse med efteruddannelse (52,8 %). Selv 41,7 % sagde, at forældre og bedsteforældre var kilder til information om apitherapi. Respondenterne gav udtryk for, at sundhedsplejersker som farmaceuter (61,1 %) og læger (47,2 %) bør give oplysninger om apitherapi, og kun 26,4 % mente, at det bør gøres af traditionelle healere.

3.4. Viden om og brug af bi-produkter til sygdomsforebyggelse

De farmaceutstuderendes erfaringer med viden om og brug af bi-produkter til sygdomsforebyggelse er opsummeret i tabel 4. Således blev kun “styrkelse af immunsystemet” og “infektioner i luftvejene” (alle fire typer bi-produkter: honning, propolis, gelé royale og bipollen/bi-brød, bortset fra bi-gift) vurderet med et indeksgennemsnit på mere end 3 – det betyder, at de fleste af deltagerne mener, at honningprodukter er effektive til dette formål. Respondenterne mente, at med hensyn til forebyggelse af luftvejsinfektioner er honning (skalaen 3,57, dvs. 62,5 % “helt enig”) og propolis (skalaen 3,42, dvs, 53,5 % “helt enig” og ca. 30 % af respondenterne “enig”).

Bi-pollen fik også en høj kumulativ indeksscore på 3 for at øge mandlig og kvindelig fertilitet. Respondenterne udviste også en positiv holdning til brugen af bi-produkter (bortset fra bi-gift) til at øge fertiliteten (40,6 %, 34,3 %, 38 % og 34 % var enige i, at honning, bipollen, gelé royal og propolis kunne hjælpe). Bidræbergift er ikke blevet betragtet af respondenterne som et muligt produkt til forebyggelse af alle de områder, der er angivet i tabellen.

Respondenterne havde ikke megen erfaring og viden om anvendelse af bi-produkter til sådanne forebyggelsesområder som hjerte-kar-sygdomme, kræft og lidelser i det endokrine system. Skalaen for anvendeligheden af forskellige bi-produkter (honning, propolis, gelé royale og bipollen/bi-brød) varierede mellem 1,8 og 2,54. Således var ca. 60 % af respondenterne ikke enige i, at disse produkter kan anvendes til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, kræft eller sygdomme i det endokrine system.

Med hensyn til forebyggelse af hudens ældning er kun ca. 20 % af respondenterne meget enige og ca. 30 % enige i, at bi-produkter, honning, propolis og gelé royale, kan være nyttige, mens mere end 40 % er uenige.

3.5. Viden om og brug af bi-produkter til behandling af sygdomme

Tabel 5 viser, at bi-produkter som honning, propolis, gelé royale og bi-brød anvendes i vid udstrækning og anbefales til apotekspatienter. Den vigtigste indikation er infektioner i luftvejene: Hver tredje respondent ville bruge og anbefale apotekspatienterne honning eller propolis som hovedbehandling, og mere end halvdelen af alle respondenterne vælger honning, propolis, gelé royal og bi-brød som supplerende behandling. Kun mindre end 10 % af respondenterne angav “ingen brug” eller “ingen viden” om brug af honning til behandling af luftvejsinfektioner. 37,1 % af respondenterne angav bi-gift som en hovedbehandling blandt alle bi-produkter til behandling af gigt og 22,9 % som en supplerende behandling.

Ifølge 22,1 % af de farmaceutstuderende på grundforløb for hudsygdomme kunne propolis være en hovedbehandling blandt bi-produkter og ifølge 55,9 % en supplerende behandling. 53,7 % af respondenterne mente, at honning og 44,9 % propolis var en supplerende terapi til behandling af herpes, og kun 16 % bi-gift. Omkring 34-36 % mente, at gelé royale og bipollen kunne anvendes som en supplerende behandling.

3.6. Sikkerhedsspørgsmål i forbindelse med biavlsprodukter

Erfaringerne og kendskabet til sikkerhedsspørgsmål i forbindelse med biavlsprodukter er vist i tabel 6. Deltagerne i undersøgelsen angav, at bi-produkter har færre kontraindikationer end andre remedier. 48,7 % af respondenterne var enige eller meget enige i dette udsagn, og ingen () var meget uenige (tabel 2). De angav også holdningen om færre bivirkninger end konventionelle midler. Den mest kendte bivirkning er allergi (97,2 %), og anvendelse af bi-produkter bør anbefales med advarsler til allergiske patienter (90,3 %), gravide kvinder (61,1 %) og børn under 3 år (62,5 %).

4. Diskussion

De farmaceutstuderende undergraduate farmaceutstuderende fra LUHS, som allerede har fra 1 til 20 års erfaring som rådgivende farmaceutassistenter, viste en positiv holdning til apitherapi. Ifølge dem er apitherapi en del af den traditionelle medicin, selv om den ikke er så populær i dag. Alligevel er de positive over for at have et bredt udvalg af bi-produkter på apotekerne. 62 % af respondenterne oplyste, at de brugte bi-produkter til sig selv eller deres familiemedlemmer. Dette er en gentagelse af resultaterne af undersøgelser blandt farmaceutstuderende om holdning til og brug af komplementær og alternativ medicin i Australien, Storbritannien, Kuwait, Malaysia og Sierra Leone . I en australsk undersøgelse erklærede ca. 90 % af de studerende på alle årgange, at klinisk pleje bør integrere det bedste fra konventionel og CAM-praksis; 60 % af de britiske farmaceutstuderende på grundforløb erklærede, at de var meget interesserede i komplementær og alternativ medicin; 79,7 % af de studerende i Kuwait mente, at CAM omfatter ideer og metoder, som konventionel medicin kan drage fordel af; 77,6 % af de malaysiske deltagere i undersøgelsen havde tidligere anvendt CAM; og 55,6 % af Sierra Leones respondenter angav, at CAM-behandlinger er effektive og ikke skadelige. De sammenlignelige undersøgelser i USA og Tyskland, der er foretaget med medicinstuderende på universitetsniveau, viste også positive holdninger til CAM: de medicinstuderende i undersøgelsen i USA oplyste, at de havde tidligere erfaring med et bredt spektrum af CAM-modaliteter, og næsten 68 % af de tyske medicinstuderende angav “tidligere erfaring” som “informationskilde” for viden om CAM . WHO støtter idéen om integration af konventionel og komplementær praksis med henblik på at opnå de bedste resultater for patienten og samfundet.

Respondenterne i vores undersøgelse har oftere en tendens til at bruge apitherapi selv end at tilbyde den til apotekspatienterne. De samme resultater var i USA’s undersøgelse, hvor flere studerende brugte urter eller kosttilskud snarere end at anbefale urter eller kosttilskud til patienterne. Nogle undersøgelser konkluderer, at på grund af den nuværende popularitet af komplementær og alternativ medicin (CAM) blandt patienterne vil mange farmaceuter blive konfronteret med spørgsmål fra offentligheden vedrørende naturprodukter og andre CAM-behandlinger, og der er et stort behov for nøjagtig viden .

I vores undersøgelse var de vigtigste informationskilder om apitherapi internettet (62,5 %), tidsskrifter (59,7 %) og formelle foredrag i forbindelse med efteruddannelse (52,8 %). Selv 41,7 % fik information fra forældre og bedsteforældre og kun 18 % fra medierne. I en tysk undersøgelse blev “praktisk erfaring” (68 %), medierne (48 %) og også “andre publikationer og kongresser” og “medicinsk uddannelse” nævnt. Apotekstuderende i Sierra Leone nævnte medierne (58,9 %), bøger (35,6 %) og CAM-praktiserende læger (43,3 %) . Desuden viste resultaterne af undersøgelsen, at de farmaceutstuderende mener, at en af de vigtigste informationskilder til offentligheden om apitherapi bør være farmaceuter (62,5 %) eller læger (47,2 %). 80,6 % af respondenterne har valgt “apitherapeut” som svar på dette spørgsmål, men der findes ingen regler for apitherapeuters virksomhed i Litauen. Valget af sundhedsplejersker som forventet kilde til information om apitherapi viser også, at der er behov for evidensbaseret information integreret i farmaceutuddannelsens pensum. Det blev også observeret i andre undersøgelser.

De fleste af vores respondenter mener, at farmaceuter bør have tilstrækkelig viden om apitherapi, men kun en lille del af dem mener, at de selv er eksperter. Dette hænger stærkt sammen med traditioner for biavl i familien . Den tyske undersøgelse af biavlere viste, at de fleste af dem havde positive erfaringer med at bruge honning, propolis, pollen og gelé royale, som de anvender til forskellige indikationer. Forkølelse, sår, halsbetændelse og tandkødsbetændelse var en af de hyppigst nævnte indikationer til behandlingsformål. I vores undersøgelse angav mere end 90 % af respondenterne, at de anvendte honning til behandling af luftvejsinfektioner som hoved- eller supplerende behandling. Også propolis og bipollen blev nævnt. Alle bi-produkter blev også valgt af forebyggende årsager. “Forbedring af immunforsvaret” og “forebyggelse af luftvejsinfektioner” var også et meget populært valg af vores respondenter som anvendelsesområde for alle bi-produkter undtagen bi-gift.

Propolis er blevet rapporteret for at udøve en bred vifte af biologiske aktiviteter: antibakterielle, antivirale, antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaber, som påvist i in vitro- og in vivo-undersøgelser . I dag anvendes propolis og propolispræparater i forskellige anvendelsesformer (mundspray, tabletter, kapsler osv.) i humanmedicin til behandling af forkølelse, influenzalignende infektioner, sår, halsbetændelse og herpes simplex-infektion .

I henhold til Pauls undersøgelse , “kan honning være en foretrukken behandling af hoste og søvnbesvær i forbindelse med børneinfektion i de øvre luftveje”. Honning anvendes som en almindelig ingrediens eller alene i folkemedicin til lindring af hoste. Royal jelly og bi-pollen/bi-brød blev også nævnt af respondenterne blandt andre bi-produkter til at styrke immunforsvaret. Det er blevet påvist, at gelé royale har immunmodulerende aktivitet, antioxidante egenskaber og antimikrobielle aktiviteter.

Med hensyn til bi-produkter til forebyggelse af hjerte-kar- eller kræftsygdomme gav de studerende ikke udtryk for en fælles holdning: 29-40 % af respondenterne var enige eller meget enige i, at propolis, honning, gelé royale eller bipollen kunne være nyttige til sygdomsforebyggelse, og henholdsvis 24-32 % til forebyggelse af kræft. Aktuelle in vitro-undersøgelser viser, at selektive bi-produkter har et potentiale mod tumorceller.

Med hensyn til bi-gift mener 60 % af de farmaceutstuderende, der er færdiguddannede, at bi-gift kan anvendes som hoved- eller supplerende behandling i tilfælde af gigt; de rapporterede imidlertid ingen eller mindre viden om behandling med bi-gift i forbindelse med andre af de nævnte sygdomme. Bi-gift er mest kendt som et antiinflammatorisk og smertelindrende middel og anvendes i form af bistik, apipunktur, injektioner osv. af apitherapeuter i nogle lande til behandling af gigt eller andre sygdomme, men der er stadig et stort behov for evidensbaseret viden.

En vigtig faktor ved anvendelse af bi-produkter er menneskers sikkerhed. De fleste af vores respondenter nævnte allergi som den vigtigste mulige bivirkning og erklærede også, at allergiske patienter generelt bør undgå denne behandling. Denne kendsgerning støttes af andre undersøgelser.

5. Konklusioner

Apoteksstuderende i Litauen viste interesse for anvendelse af bi-produkter til sygdomsforebyggelse og -behandling. De rapporterede selv om brug af og kendskab til apitherapiprodukter, som er en del af den traditionelle medicin i Litauen. Ifølge dem er apotekeren som den lettest tilgængelige sundhedsperson den, der kan støtte apotekspatienterne med passende information om apitherapi, mens apitherapiprodukter findes i de fleste apoteker. Forbedring af immunsystemet og forebyggelse og behandling af infektioner i luftvejene var de vigtigste områder for brugen af bi-produkter.

Interessekonflikter

Forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikter i forbindelse med offentliggørelsen af denne artikel.