Klassifikation af aortastenose efter flow- og gradientmønstre giver indsigt i sygdommens patofysiologi

Forskellige flow- og ventilgradientmønstre kan føre til diagnostisk usikkerhed om sværhedsgraden af aortastenose (AS). Konsekvente patienter med svær AS (klapområde <1 cm(2)) blev underkastet ekkokardiografi og computertomografi. Patienterne blev inddelt i 4 grupper (high-gradient/normal flow , high-gradient/low flow , low-gradient/normal flow og low-gradient/low flow ). Lavt flow blev defineret som slagvolumenindeks <35 mL/m(2) og lav gradient som en gennemsnitlig aortagradient <40 mm Hg. Aortaklapforkalkning (AVC) blev beregnet ved hjælp af Agatston-score. Af 181 patienter havde 56, 30, 46 og 49 HGNF, HGLF, LGNF og LGLF med en median AVC på 2048, 2015, 1366 og 1178 AU/m(2) (P < .0001) og en valvuloarteriel impedans på henholdsvis 4,5, 6,4, 4,2 og 5,9 (P < .0001). Blandt dem med LGLF var AVC lavere hos patienter med bevaret sammenlignet med reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion (1018 vs. 2550 AU/m(2); P < .0001), men den valvuloarterielle impedans var ens (P = .33). LGLF AS med bevaret ejektionsfraktion er forbundet med lavere AVC og kan identificere patienter med mindre alvorlig AS i forbindelse med et adaptivt ventrikulært respons på høj efterbelastning.