Klinisk tilfælde

Vigtigheden af at analysere vinkel Kappa og Alpha før indoperering af MFIOLs

by OPHTEC on 24 February 2020

Vinkel Kappa er forskellen mellem pupillær- og synsaksen. Denne måling er af altafgørende betydning i refraktiv kirurgi, da korrekt centrering er nødvendig for at opnå optimale resultater. Angle kappa kan bidrage til MFIOL-decentrering og de deraf følgende fobiske fænomener.1

Decentrering påvirker synet negativt

Angle kappa og IOL-decentrering kan have en akkumuleret negativ indvirkning på synet.
1. Decentrationen mellem synsaksen og pupillen er ca. 1/3 millimeter;
2. Decentrationen mellem IOL’s centrum og pupilens centrum er også ca. 1/3 millimeter;
3. Tilsammen er den gennemsnitlige optiske decentration mellem synsaksen og IOL’s centrum ca. en halv millimeter.

Vinkel alfa – potentiel ubehagelig overraskelse

Når der er en stor (> 0,5 mm) vinkel alfa, passer den optiske akse/centrum i kapselposen måske ikke til patientens synsakse, hvilket fører til en potentielt ubehagelig refraktiv overraskelse, hvis der implanteres en multifokal IOL.

Billedet ovenfor viser vinklen kappa på en specifik patient, hvor pupillaraksen og den visuelle akse er målt. Forskellen mellem de to er repræsenteret i en fotopisk (Pdist) og mesopisk (Mdist) tilstand. Det er vigtigt, at begge akser er justeret inden for IOL’ens centrale zone for at undgå synsforstyrrelser.

Hvad kan vi lære?

For dette kliniske tilfælde og i en typisk multifokal IOL, som vist ovenfor, ville patientens synsakse overlappe de multifokale koncentrationsringe. Det betyder, at patienten kan forvente synsforstyrrelser og måske ikke betragtes som en god kandidat til traditionelle multifokale IOL’er.

PrecizonPresbyopic NVA har imidlertid en central zone på 1,4 mm i diameter i den ene retning og 2,6 mm i diameter i den vinkelrette retning (“sommerfugleformet”) og kan orienteres, så synsaksen passerer gennem det bredere centrale segment (simulation til højre).