Klinisk undersøgelseTidssekvens af højre og venstre atriel depolarisering som en guide til oprindelsen af P-bølger☆

1.

1. Tidssekvensen af højre og venstre atriums depolarisering som en guide til oprindelsen af ektopiske atrialslag blev undersøgt hos 46 patienter med hjertesygdom: hos 36 patienter efter elektrisk stimulering af kendte områder af de to atrier og hos 10 patienter med ektopiske atrialrytmer. En direkte højre atrieledning og en bipolær esophageal ledning blev optaget samtidig med en eller flere ledninger i lemmer og bryst på en fotografisk optager. Der blev anvendt en kateter-pacemaker-enhed til elektrisk stimulering af atrierne.

2. Højre atriel depolarisering gik altid forud for venstre med gennemsnitligt 0,04 sek. i alle tilfælde af normal sinusrytme og efter stimulering af højre atrium. Omvendt opstod den venstre atriale komponent af P-bølgen før den højre med gennemsnitligt 0,037 sek. når væggen i venstre atrium blev stimuleret.

3. I retrograde P-bølger, der stiger op gennem det atrioventrikulære kryds efter stimulering af ventriklerne, depolariserede højre og venstre atrium enten samtidig eller i hurtig rækkefølge, med en interatrial ledningstid, der ikke overstiger 0.03 sek.

4. Stimulation af de nederste områder af det interatriale septum depolariserede begge atrier meget hurtigt på en måde, der svarer til aktivering af atrierne ved retrograde P-bølger.