Performance af blow-by-metoder ved tilførsel af ilt til pædiatriske patienter under transport: En laboratorieundersøgelse

Baggrund: Det er en af de vigtigste metoder til at give supplerende ilt til patienter, som ikke kan tåle, at en ilttilførselsanordning er i direkte kontakt med deres ansigt. Blow-by-metoder improviseres ofte ud fra dele af standardudstyr. Ydelsen er meget afhængig af afstanden til ansigtet og gasstrømmens retning. Blow-by-metoder anvendes af anæstesiologer under transport, men deres ydeevne ved tilførsel af supplerende ilt er kun blevet testet i statiske situationer. Formålet med denne ikke-kliniske undersøgelse var at bestemme forskellige blow-by-metoders ydeevne med hensyn til tilførsel af supplerende ilt til pædiatriske patienter under transport.

Metoder: En dukke af et barn med en ansigtsmaske af passende størrelse blev transporteret langs en 60 m lang korridor fra operationsstuen til PACU. Ilttilførslen til dukkens ansigt blev målt under transporten. Seks blow-by-metoder blev afprøvet med iltstrømme på 3, 6 og 10 L/min og med ansigtsmasken 0 cm fra ansigtet og 5 cm fra ansigtet. Resultatparameteren var: blow-by-metoden nåede og opretholdt en FiO2 >50 % under transport fra den pædiatriske operationsstue til PACU.

Resultater: Ved 0 cm fra ansigtet opretholdt fem ud af seks blow-by-metoder en FiO2 >50 % med alle tre flowhastigheder. Ved 5 cm var kun to af blow-by-metoderne i stand til at opretholde en FiO2 >50 %, og dette kun ved flowhastigheder på 10 L/min. Alle andre blow-by-metoder gav lavere FiO2 s; i tre tilfælde faldt FiO2 til værdier kun marginalt over 21 %. Faldet i FiO2 begyndte typisk inden for 6-12 m fra starten af transporten.

Konklusion: Det konkluderes, at blow-by-metodernes evne til at levere en FiO2 >50% afhænger af den anvendte metode og afstanden fra ansigtet.