PLOS ONE

Diskussion

De mest almindeligt anvendte metoder, der anvendes til at vurdere halshvirvelsøjlens bifurkation, er antropologisk analyse af det menneskelige skelet , anatomisk dissektion og billeddannelsesundersøgelser af levende personer med røntgen eller CT . I vores nuværende arbejde, der er baseret på CT-undersøgelse, er der udviklet objektive antropometriske målinger til kvantitativ vurdering af graden af torntappens bifiditet. Den foreslåede klassifikation er baseret på varians i morfologien af den fælles del af rygmarvsprocessen og dens forgreninger, dvs. deres længde og forgreningsmønster.

Vores koefficienter gør det muligt at foretage en præcis undersøgelse af rygmarvsprocesserne. En sådan karakterisering er meget vigtig, fordi halshvirvler med kortere torntappeprocesser ifølge Greiner har en tendens til at udvise en mere udtalt bifid tilstand.

Tidligere klassifikationer havde en tendens til at være enklere. Shore og Duray skelner mellem tre typer af bifiditet: fuld, delvis eller manglende bifurkation , mens Cho et al. foreslår en tredelt klassifikation baseret på anatomisk og CT-undersøgelse: manglende bifurkation, delvis bifurkation eller fuld bifurkation . Vores foreslåede klassifikation er mere præcis og mindre subjektiv, fordi dens kriterier er baseret på kvantitative morfometriske målinger foreslået bl.a. af Zhang et al. , der beskæftiger sig med morfometriske målinger af CVII’s tornede processer, som også foreslår en passende metode til at udføre målinger baseret på 3D CT-scanninger.

Disse præcise træk er nødvendige, før der kan udføres pålidelige undersøgelser af anatomiske variationer i forhold til befolkning og køn . Stephen et al. rapporterer kun en lille kønsdimorfi, hvor fuld bifurkation af spinusprocessen dominerede blandt mænd og delvis bifurkation blandt kvinder, og denne dimorfi var mest udtalt i en afrikansk population. Andre parametre, som f.eks. længden af torntappene, var ikke signifikant forskellige . Disse resultater står i kontrast til vores nuværende resultater, dvs. at der ikke blev observeret nogen signifikant kønsdimorfisme, og til dem af Zhang et al. om en kinesisk population, hvor der ikke blev observeret statistisk signifikante forskelle i alder eller forholdet mellem mænd og kvinder. Selv om denne forskel kan skyldes variation mellem befolkningsgrupper, kan den også være påvirket af, at en mere detaljeret evaluering blev muliggjort ved brug af mere subtile, objektive og kontinuerlige deskriptorer af dette træk.

I undersøgelser af europæiske befolkninger er fuld bifurkation af torntappen fundet at være mere almindelig på niveau CIII til CVI . Allbrook rapporterer imidlertid, at den bifide proces forekom hyppigst i CII og CV. I vores undersøgelse var den også til stede i CII. Enhver direkte sammenligning med vores resultater er imidlertid kompliceret af, at ingen af de tidligere publikationer analyserede forgreningskoefficienten. En sådan sammenligning vil være lettere i fremtidige undersøgelser efter forening af de determinanter, der beskriver graden af bifurkation.

En del undersøgelser i europæiske og indfødte afrikanske befolkninger har rapporteret en højere forekomst af bifide torntappeprocesser hos fostre end hos voksne . Imidlertid er der undertiden observeret ikke-bifide torntappeprocesser i tredje, fjerde og sjette halshvirvel.

Vores foreslåede skema til objektiv vurdering af bifiditet kan være af værdi i klinisk anatomi , retsantropologi og retssager samt i forbindelse med analyse af menneskelige rester . Som foreslået af Kocabiyik et al. , “brugen af mere præcise morfometriske målinger på hele halshvirvelsøjlen og deres sammenligning med arbejde på lignende analyser, samt undersøgelse af korrelation, signifikansniveau og andre træk ved dette område vil gøre det muligt at opnå mere præcise konklusioner om afhængigheder i befolkningen og seksuel dimorphisme”, også i forekomsten og typerne af torntappe bifurcation i halshvirvelsøjlen . Desuden er den præsenterede metode universel, og den kan overføres til populationer, der repræsenterer forskellige tidsperioder og forskellige kulturer. I klinisk anatomi giver parametrene mulighed for standardisering og kan anvendes yderligere i forskning i forbindelse med patologiske forhold, f.eks. analyser af knogledefekter eller holdningsforstyrrelser, f.eks. cervikal kyfose. Dette kan udmønte sig i bedre og mere præcise behandlingsmetoder .

Den største begrænsning i vores arbejde er den snævre population, der blev undersøgt. Formålet med denne forskning var imidlertid ikke at evaluere et bredt spektrum af variabilitet i en population, men at skabe et værktøj, som kan valideres yderligere og anvendes til andre populationer. En anden begrænsning i arbejdet var de sparsomme oplysninger om forsøgspersonerne. Ud over grundlæggende oplysninger såsom køn, alder, oprindelse og hudfarve kunne der ikke indhentes andre oplysninger, som kunne påvirke typen af muskuloskeletale strukturer i det undersøgte område, såsom patienternes vægt, højde, livsstil eller fysiske aktivitet. Ikke desto mindre havde vi, som nævnt ovenfor, ikke til hensigt at forklare nogen faktor, der kunne være ansvarlig for den anatomiske variation af de spinale processer; vi håber dog, at dette med den metode, der er udviklet heri, kan tjene som mål for vores næste undersøgelse.