Prognose for patienter, der gennemgår akut kirurgi for akut aortadissektion af type A uden udelukkelse af intimal rift

Målsætninger: At undersøge prognosen efter akut kirurgi for akut type A aortadissektion med ukendt indgangssted og at identificere prædiktorerne for postoperativ aortadilatation.

Metoder: Emnerne var 102 patienter, der gennemgik akut kirurgi for akut type A-dissektion fra juli 2005 til oktober 2010. De blev inddelt i gruppe I (n = 45), der gennemgik aortakirurgi uden resektion af rifter, og gruppe II (n = 57), der gennemgik resektion, der omfattede intimal rift.

Resultater: Den postoperative hospitalsdødelighed var ens, 13,3 % (n = 6) i gruppe I og 12,3 % (n = 7) i gruppe II. Af de 102 patienter gennemgik 69 en opfølgende computertomografisk scanning efter udskrivelsen, og aortadiameteren var signifikant forøget i gruppe I sammenlignet med den i gruppe II (P = .035). Dilatation af den nedadgående aorta opstod hos 21 patienter (30,4 %). Multivariat logistisk regressionsanalyse viste, at et patenteret falsk lumen (P = .027) og ikke-eksklusion af indgangsstedet (P = .012) var uafhængige risikofaktorer for aortadilatation. Der blev ikke fundet nogen forskel i friheden fra aorta-relaterede kliniske hændelser efter 4 år, med en rate på 81,9 % i gruppe I og 74,4 % i gruppe II. Der blev heller ikke fundet nogen forskel i den aktuarmæssige 4-års overlevelsesrate mellem gruppe I og II (henholdsvis 86,4 % og 78,5 %).

Konklusioner: Prognosen for patienter uden udelukkelse af indgangsstedet var acceptabel. Der er behov for omhyggelig opfølgning af patienter med et patenteret falsk lumen eller et ikke ekskluderet indgangssted på grund af risikoen for aortadilatation.