Sammenligning af anterior og posterior iliac crest bone grafts med hensyn til morbiditet på høststedet og funktionelle resultater

Baggrund: Tidligere undersøgelser har vist høje komplikationsrater efter høst af iliac crest knogletransplantater. Denne undersøgelse blev foretaget for at sammenligne morbiditeten i forbindelse med høst af anterior iliac crest bone graft med morbiditeten i forbindelse med høst af posterior iliac crest bone graft og for at bestemme forskelle i det funktionelle resultat.

Metoder: De medicinske optegnelser for otteogfirsomhelst på hinanden følgende patienter, der havde gennemgået i alt 108 iliac crest-knogletransplantationsprocedurer til behandling af kronisk osteomyelitis fra 1991 til 1998, blev gennemgået retrospektivt. Demografiske karakteristika, placeringen af udtagningen, mængden af knogletransplantat, der blev udtaget, det anslåede blodtab og postoperative komplikationer blev registreret. 58 patienter udfyldte et spørgeskema vedrørende postoperative og tilbageværende smerter, føleforstyrrelser, funktionelle begrænsninger, kosmetisk udseende og generel tilfredshed med knogletransplantationsproceduren.

Resultater: Seks og tres anteriore og toogfyrre posteriore knogletransplantatudtagningssteder blev evalueret mindst to år efter operationen. En større komplikation var forbundet med 8 % (fem) af de seksogtres anteriore steder og 2 % (et) af de toogfyrre posteriore steder. Satsen for mindre komplikationer var henholdsvis 15 % (ti) og 0 %. I serien som helhed var der ti mindre komplikationer (9 %) og seks større komplikationer (6 %). Raterne af både mindre komplikationer (p = 0,006) og alle komplikationer (p = 0,004) var signifikant højere efter de anteriore høstprocedurer end efter de posteriore procedurer. De postoperative smerter på donorstedet var signifikant mere alvorlige (p = 0,0016) og af signifikant længere varighed (p = 0,0017) efter de anteriore høstprocedurer. Ingen patienter rapporterede funktionelle begrænsninger ved den seneste opfølgende evaluering.

Konklusioner: I denne serie var komplikationsraten lavere end dem, der tidligere er rapporteret af andre undersøgere. Høst af et posteriort iliac crest-knogletransplantat var forbundet med en signifikant lavere risiko for postoperative komplikationer. På baggrund af resultaterne af denne undersøgelse anbefaler vi, at iliac crest bone graft høstes posteriort, når det er muligt.