4-Fluoromethylphenidat: Fatal Intoxication Involving a Previously Unreported Novel Psychoactive Substance in the USA

Das (±)-threo-4-Fluormethylphenidat (4F-MPH) ist ein fluoriertes Analogon des verschreibungspflichtigen Stimulans für das zentrale Nervensystem, Methylphenidat. Diese neuartige psychoaktive Substanz wurde erstmals 2016 im Toxikologielabor des Miami-Dade County Medical Examiner Department in Drogenutensilien nachgewiesen, aber erst 2018 in einer biologischen Probe. Es gibt nur begrenzte Literatur über 4F-MPH, wobei die meiste Literatur in Europa veröffentlicht wurde und in den USA keine bekannten Toxizitäten gemeldet wurden. Post-mortem-Proben wurden sowohl mit Gaschromatographie-Massenspektrometrie als auch mit Flüssigchromatographie-Ionenfallen-Massenspektrometrie (LC-Ion Trap-MSn) untersucht. Darüber hinaus wurde eine validierte Methode zur Quantifizierung von 4F-MPH mit Hilfe der Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS-MS) entwickelt, die einen linearen Bereich von 0,01-0,500 mg/L aufweist und akzeptable Validierungskriterien wie Präzision, Verzerrung, Verschleppung, Linearität und endogene/exogene Interferenzen erfüllt. Neben dem Nachweis von 4F-MPH wurden bei dem Verstorbenen auch 3-Methoxy-PCP, Amphetamin, Methamphetamin, 6-Monoacetylmorphin, Morphin, Codein und Tetrahydrocannabinol nachgewiesen. Es wurde eine einzige Blutprobe entnommen (Oberschenkelvene) und in allen zur Entnahme verwendeten Blutröhrchen quantifiziert, wobei die Konzentrationen zwischen 0,012 und 0,05 mg/L variierten. Weitere für das Screening verfügbare Proben waren Mageninhalt und Urin. Sowohl beim LC-Ionenfallen-MSn-Screening als auch beim quantitativen LC-MS-MS-Verfahren wurde ein zusätzlicher Peak mit denselben Zielionen und Übergängen wie 4F-MPH identifiziert. Dieser Peak deutet auf das Vorhandensein eines strukturellen Isomers hin, möglicherweise (±)-Erythro-4-fluoromethylphenidat, was jedoch nicht bestätigt werden kann, da kein zertifiziertes Referenzmaterial zur Verfügung steht. In diesem Fallbericht wird zum ersten Mal 4F-MPH bei einem Verstorbenen nachgewiesen, und zum ersten Mal wird 4F-MPH in der offiziellen Todesursache eines Verstorbenen in Florida aufgeführt.