Allergien/Allergische Rhinitis

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Allergien spielen bei vielen Patienten, die an Sinusitis oder Nasenobstruktion leiden, eine wichtige Rolle. Eine allergische Reaktion auf Umweltallergene führt zu einer Entzündung oder Schwellung der Nasenschleimhaut und der oberen Atemwege. Diese Schwellung äußert sich dann in Form von Nasenverstopfung, erhöhter Schleimproduktion, die zu postnasalem Tropf, Druck im Gesicht und Kopfschmerzen führt. Lang anhaltende Allergien können, wenn sie unbehandelt bleiben, zu Nasennebenhöhlen-, Ohren- und sogar Lungeninfektionen führen.

Im Rahmen unseres Allergieprogramms bietet das Mount Sinai seinen Patienten ein Allergiescreening und eine Beratung für Patienten mit diagnostizierten Nasennebenhöhlenerkrankungen noch am selben Tag an. Dies ist ein Bestandteil der umfassenden diagnostischen Bewertung, die dazu dient, für jeden Patienten, der in der Abteilung für Rhinologie, Nasennebenhöhlenchirurgie und Allergie am Mount Sinai behandelt wird, einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.

Eine Vielzahl von Symptomen wird mit Allergien in Verbindung gebracht, darunter:

  • Juckende oder rote Augen
  • Niesen
  • Nasentropfen
  • Kopfschmerzen
  • Nasenobstruktion
  • Halsschmerzen
  • Schlafstörungen
  • Heisere-Stimme
  • Asthma

Ursachen von Allergien

Allergien sind eigentlich eine verstärkte Reaktion oder Empfindlichkeit auf Auslöser, denen wir in unserer täglichen Umgebung begegnen. Diese können von Pollen oder Gräsern bis hin zu Hausstaubmilben oder Schimmel reichen. Jeder Mensch reagiert individuell auf diese Umweltauslöser.

Um einen Patienten auf mögliche Umweltallergien zu untersuchen, beginnt die Untersuchung mit einer vollständigen Anamnese, bei der besonders darauf geachtet wird, wo und wie lange die Allergiesymptome auftreten. Eine körperliche Untersuchung, die sich auf Ohren, Nase und Rachen konzentriert, liefert dem Arzt wichtige Informationen, um festzustellen, was die Symptome des Patienten verursacht. In vielen Fällen wird eine spezielle Kamera oder ein Endoskop in die Nase und den Rachen eingeführt, mit der der Spezialist diesen Bereich genau untersuchen kann. Je nach Schwere der Erkrankung und Anamnese können zusätzliche Tests wie Allergie-Hauttests (Link) und CT-Bildgebung (Link und Bild) der Nasennebenhöhlen erforderlich sein.

Allergiebehandlungen

Einem Patienten, bei dem eine Allergie der Nasennebenhöhlen diagnostiziert wurde, stehen am Mount Sinai mehrere Erstbehandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, je nach Schweregrad und Art der allergischen Reaktion des einzelnen Patienten. Diese Behandlungspläne können an die Lebensgewohnheiten des Patienten angepasst werden, um den Nutzen für jeden Patienten zu maximieren.

  • Vermeidung: Einige Umweltallergien können erfolgreich behandelt werden, indem der Allergieauslöser einfach vermieden wird. Der Arzt muss sich unbedingt Zeit für den Patienten nehmen, um ihm genau zu erklären, wie er den Auslöser meiden kann, und ihn darüber aufklären. Außerdem muss der Patient so motiviert sein, dass er sich an die Empfehlungen hält.
  • Immuntherapie:
  • Medizinische Therapie: Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, die dem Patienten sowohl auf Rezept als auch rezeptfrei zur Verfügung stehen.

Antihistaminika

Antihistaminika sind eine gängige medikamentöse Therapie für Allergien und sind als Tabletten sowohl auf Rezept als auch rezeptfrei erhältlich. Diese Medikamente blockieren die Wirkung von Histamin, einem chemischen Botenstoff, der von unseren Zellen während eines Allergieanfalls freigesetzt wird. Die Freisetzung von Histamin führt zu Nasenverstopfung, Niesen, Juckreiz und Schleimabsonderung. Die blockierende Wirkung von Antihistaminika kann diese Symptome vorübergehend lindern. Allerdings können diese Medikamente auch erhebliche Nebenwirkungen haben, wie z. B. Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Harnverhalt und Leistungsminderung. Beispiele für Antihistaminika sind Fexofenadin (Allegra), Loratidin (Claritin), Cetereizin (Zyrtec).

Abschwellende Mittel

Abschwellende Mittel sind ebenfalls eine beliebte Behandlung, die rezeptfrei erhältlich ist. Diese Medikamente wirken, indem sie die Schwellung des Nasengewebes verringern. Die Medikamente wirken in erster Linie auf die Blutgefäße und verringern die Durchblutung des Gewebes, so dass es schrumpft. Diese Medikamente sind beliebt, weil sie in der Regel in kurzer Zeit gut wirken, aber ihre Wirkung lässt nach einigen Tagen der ständigen Anwendung nach. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören Schlaflosigkeit und Harnverhalt.

Schleimlöser

Viele Allergiepatienten klagen über dicken Nasenausfluss aufgrund der chronischen Entzündung des Nasengewebes. Der Arzt kann den Patienten anweisen, einen Schleimverdünner einzunehmen, damit der Schleim leichter aus der Nase abfließen kann und der Patient ihn weniger wahrnimmt. Zusätzlich zur Einnahme eines Schleimverdünners wie Mucinex kann das Trinken von viel Wasser den Schleim verdünnen, so dass er nicht zu dickflüssig wird

Leukotrien-Hemmer

Gelegentlich verschreibt der Arzt einen Leukotrien-Hemmer wie Montelukast oder Singulair. Diese Medikamente werden normalerweise zur Behandlung von Asthma und saisonalen Allergien eingesetzt. Bei allergischem Schnupfen können sie die Symptome von verstopfter Nase, Nasentropfen, juckenden Augen und Niesen lindern. Es wird bei Asthmapatienten eingesetzt, um die Atemwege in der Lunge zu erweitern.

Nasensprays

Nasensprays mit Kochsalzlösung werden häufig bei Patienten mit allergischem Schnupfen verschrieben. Diese Sprays liefern im Wesentlichen Salzwasser und befeuchten die Nasenhöhle und fördern den Abfluss von Krusten und Ablagerungen aus der Nase. Nasensprays wirken am besten, wenn sie richtig angewendet werden. Am besten ist es, das Spray in die Nase zu richten und leicht nach außen oder zum Auge hin zu neigen. Wird das Spray in die Mitte gerichtet, kann es zu Reizungen und Nasenbluten kommen. Alle Nasensprays wirken am besten, wenn sie in die Nase gerichtet und leicht nach außen oder zum seitlichen Teil der Nase hin geneigt werden. Richten Sie das Nasenspray nicht auf die Mitte der Nase oder die Nasenscheidewand, da dies das Risiko von Reizungen und Nasenbluten erhöht.

Nasale Steroidsprays

Nasale Steroidsprays sind topische Behandlungen, die Steroide an das entzündete Nasengewebe abgeben. Im Laufe der Zeit tragen die Steroide dazu bei, die Entzündung in der Nasenhöhle zu verringern und die Symptome von Verstopfung, laufender Nase, Niesen und juckenden Augen zu lindern. Es sind zahlreiche Formulierungen erhältlich. Studien haben gezeigt, dass diese Steroidsprays nicht in nennenswerten Mengen in den Blutkreislauf gelangen. Sie werden häufig verschrieben, weil sie kaum Nebenwirkungen haben. Damit Nasensprays mit Steroiden wirksam sind, müssen sie über einen langen Zeitraum hinweg eingenommen werden, bevor die lokale Wirkung des Steroids eintritt.

Antihistamin-Nasensprays

Antihistamin-Nasensprays sind die neueste Art von topischen Medikamenten, die zur Linderung der Symptome von allergischer Rhinitis beitragen können. Diese Sprays verringern die lokale Wirkung von Entzündungsmediatoren, den so genannten Histaminen. Die Patienten berichten häufig über eine sofortige Wirkung bei der Verringerung von verstopfter Nase, Niesen und Juckreiz. Im Allgemeinen werden diese Sprays sehr gut vertragen, aber einige Patienten beschweren sich über den Geschmack, und in seltenen Fällen wird über Schläfrigkeit berichtet.

Abschwellende Sprays

Einige Patienten nehmen häufig rezeptfreie Nasensprays wie afrin ein, um die Symptome der allergischen Rhinitis zu lindern. Diese Sprays sind sehr beliebt, weil sie eine sofortige Linderung der Verstopfung der Nase bewirken. Eine längere Anwendung als drei bis vier Tage führt jedoch zu einer „Abhängigkeit“ von diesen abschwellenden Mitteln. Der Patient entwickelt eine zunehmende Toleranz gegenüber dem abschwellenden Mittel und benötigt höhere Dosen zur Linderung, bis er ohne das abschwellende Spray nicht mehr atmen kann.