Alternativen zur Wirbelsäulenversteifung
Ist die Wirbelsäulenversteifung die richtige Option?
Die Versteifungsoperation ist zu einer gängigen Behandlung für bestimmte Wirbelsäulenerkrankungen geworden. Die meisten Erkrankungen können und sollten ohne Versteifung behandelt werden. Bei anderen Erkrankungen hat sich gezeigt, dass eine Fusion zu besseren Ergebnissen führt. Wie entscheidet ein Chirurg, ob er eine Versteifung empfiehlt? Diese Entscheidung sollte sich auf die Symptome und die Diagnose des Patienten stützen, aber auch auf die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Die einfachste Option ist, keine Fusion durchzuführen.
Die Frage ist, ob der Chirurg die Fähigkeiten hat, dem Patienten zu helfen, ohne die Instabilität zu verstärken und eine Fusion erforderlich zu machen. Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie hat das Potenzial, die Situation zu verändern, wenn eine Versteifung erforderlich ist, indem sie eine andere Möglichkeit bietet, die Nervenkompression zu behandeln. Wenn diese anderen Optionen nicht zur Verfügung stehen und das Problem nicht beheben können, werden Fusionsoptionen notwendig.
Es gibt mehrere Fusionsoptionen mit Vor- und Nachteilen für jede Option. Die Nachteile eines größeren, komplexeren Eingriffs bestehen unabhängig davon, ob es sich um eine Fusion oder einen größeren dekompressiven Eingriff handelt. Größere chirurgische Eingriffe sind mit mehr Weichteilverletzungen im Zusammenhang mit dem Eingriff verbunden. Eine Fusionsoperation erfordert in der Regel einen größeren Hautschnitt und eine stärkere Muskelretraktion (was zu Muskelschäden, Schwäche und Schmerzen führen kann) sowie eine Knochenentfernung (was die Instabilität der Wirbelsäule eher verstärken als verbessern kann). Diese kollaterale Gewebeschädigung durch die Operation kann zu mehr Schmerzen, Schwäche, Instabilität und Narbengewebe führen, was wiederum zu zukünftigen Schwierigkeiten führen kann. Dies hat zur Erforschung und Entwicklung neuer Behandlungsmethoden für Rückenschmerzen geführt.
Endoskopische Chirurgie für schnellere Heilung und weniger Schmerzen
Eine der interessantesten neuen Wirbelsäulenbehandlungen ist die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie. Bei der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie wird ein sehr kleines Röhrchen zwischen den Rückenmuskeln eingeführt, um die Muskelretraktion und -schädigung zu verringern. Eine Mikro-Videokamera wird in den beschädigten Bereich eingeführt, um die Wirbelsäule unter direkter Sicht zu fixieren. Ursprünglich wurde dies zur Behandlung von Bandscheiben- und Facettenerkrankungen eingesetzt, doch inzwischen wird es auch für Fusionsoperationen verwendet.
Endoskopische Fusionen
Die endoskopische Fusion oder besser gesagt die endoskopische interkorporelle Fusion (ELIF) ist eine Wirbelsäulenfusionsoperation, die unter direkter endoskopischer Sicht durchgeführt wird. Das Endoskop ermöglicht eine Sicht auf die Operationsstelle im Bandscheibenraum, die selbst mit einem Mikroskop nicht möglich ist. Die endoskopische Versteifung kann am selben Tag durchgeführt werden. Die Patienten haben weniger Blutverlust, weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung und Rückkehr zur Arbeit als bei der herkömmlichen offenen Fusionsoperation.