Amiodarone Use in Patients with Documented Allergy to Iodine-Containing Compounds

Die Popularität von Amiodaron hat aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen und seiner Verfügbarkeit von Formulierungen zugenommen. Die Formulierungen des Arzneimittels enthalten auch Jod; der Jodgehalt beträgt 75 mg in einer 200-mg-Tablette Amiodaron und 18,7 mg/ml in der intravenösen Lösung. Etwa 10 % des Jodgehalts von oralem Amiodaron wird in den Blutkreislauf abgegeben und kann bei jodempfindlichen Patienten das Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen erhöhen. Dokumentierte Allergien gegen Kontrastmittel oder Schalentiere sollten nicht bedeuten, dass ein Patient allergisch gegen Jod ist. Reaktionen auf Kontrastmittel sind wahrscheinlich auf den hohen osmolaren oder ionischen Gehalt des Farbstoffs zurückzuführen. Das Hauptallergen in Schalentieren, das allergische Reaktionen hervorruft, ist Tropomyosin. Obwohl Amiodaron aufgrund der hohen Jodbelastung, die dem Körper mit jeder Dosis zugeführt wird, Schilddrüsenstörungen verursachen kann, besteht kein bekannter Zusammenhang zwischen Amiodaron und Reaktionen auf Kontrastmittel oder Schalentiere. Drei Patienten, in deren Krankenakten eine Jodallergie aufgeführt war, erhielten Amiodaron zur chemischen Kardioversion von Herzrhythmusstörungen in einen normalen Sinusrhythmus. Bei keinem der Patienten wurden während der oralen oder intravenösen Verabreichung von Amiodaron anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen beobachtet. Bei Patienten mit einer echten Jodüberempfindlichkeit besteht jedoch das Potenzial für solche Reaktionen.