Anesthesia Dolorosa (AD)

BY admin
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Definition

Anesthesia Dolorosa (AD) und Trigeminusdeafferenzschmerz (TDP) sind zwei weitere Arten von Schmerzen im Zusammenhang mit dem Trigeminusnerv, die nicht durch eine Gefäßkompression, sondern durch eine Schädigung des Nervs verursacht werden. Beide sind selbst unter Trigeminusneuralgie-Patienten gefürchtet, da sie oft nicht behandelbar und therapieresistent sind.

Der Unterschied zwischen AD und TDP

AD ist gekennzeichnet durch:

  • Gesamtes, einseitiges Taubheitsgefühl im Gesicht vom Kinn bis zum Oberkopf, vom Ohr bis zur Gesichtsmittellinie
  • Schwere und konstante Taubheitsschmerzen im selben Bereich

TDP unterscheidet sich von AD nur insofern, als das Taubheitsgefühl nicht immer 100%ig ist.

Der medizinische Begriff „Deafferenzierung“ bezeichnet die Ausschaltung oder Unterbrechung von sensorischen Nervenimpulsen infolge der Zerstörung oder Verletzung der sensorischen Nervenfasern. Diese Nervenschädigung führt zu starken, nicht enden wollenden Schmerzen.

Symptome

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AD/TDP ist gekennzeichnet durch ständige Schmerzen auf der Stirn, der Wange und/oder dem Kinn, begleitet von Taubheitsgefühlen in denselben Bereichen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass AD/TDP-Patienten auch über Schmerzen im Mund berichten. Im Gegensatz zu den anderen kranialen Neuralgien gibt es keine Perioden der Remission, und der Schmerz ist unaufhörlich. Worte, die zur Beschreibung der Schmerzen bei AD/TDP verwendet werden:

  • brennend
  • elektrisch
  • eiskalt
  • chemisch

In vielen Fällen wird AD/TDP von Empfindungen begleitet, dass an Teilen des betroffenen Bereichs gezogen oder gezerrt wird, insbesondere an den Zähnen und dem Zahnfleisch.

Da sie aus einer Verletzung des Trigeminusnervs selbst resultiert, ist sie fast immer auf eine Gesichtsseite beschränkt.

Ursachen

Als mögliche Komplikation der Rhizotomie, Radiochirurgie und mikrovaskulären Dekompressionsoperationen ist die AD eines der gefürchtetsten Risiken der TN-Behandlung. Sie tritt auf, wenn der Trigeminusnerv durch einen chirurgischen Eingriff oder ein physisches Trauma geschädigt wird, wodurch es zu einer Deafferenzierung kommt.

Behandlung

Die gleichen Medikamente, die zur Behandlung anderer chronischer Gesichtsschmerzen eingesetzt werden, werden auch zur Behandlung von AD/TDP eingesetzt, mit unterschiedlichem Erfolg. Die Ergebnisse der medikamentösen Behandlung von AD/TDP sind im Allgemeinen unbefriedigend.

Nervenschädigende Verfahren bei AD/TDP sind besonders riskant, da sie zwar möglicherweise eine Schmerzlinderung bewirken, aber auch eine Verstärkung der Schmerzen verursachen können.

Da AD/TDP nicht auf eine Nervenkompression zurückzuführen ist, ist eine mikrovaskuläre Dekompressionschirurgie nicht indiziert.

Die motorische Kortexstimulation ist eine vielversprechende Behandlung für die Schmerzen bei AD/TDP, aber es gibt keine Statistiken über die Erfolgs-/Misserfolgsquoten von MCS bei AD/TDP in der Praxis. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit AD/TDP, die sich zuvor ablativen trigeminalen Verfahren unterzogen haben, schlecht auf MCS ansprechen. MCS erfordert die chirurgische Platzierung einer Elektrodenplatte auf der Hirnoberfläche und die chirurgische Implantation eines Steuergeräts an einer anderen Stelle des Körpers.

Es liegt derzeit außerhalb der Möglichkeiten der medizinischen Wissenschaft, chronische Nervenschäden zu reparieren, wie sie AD/TDP verursachen. Hoffnung auf eine Reparatur besteht in der Erwartung neuer Forschungen und Therapien, die möglich sein könnten, aber noch nicht existieren.

Anesthesia Dolorosa Aussprache:

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Deafferentation Pain Aussprache:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Weitere Erforschung
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Spiegeltherapie bei AD-Schmerz *
  • Motorische Kortexstimulation bei trigeminalem neuropathischem oder deafferentem Schmerz: eine institutionelle Fallserienerfahrung.
JOURNALARTIKEL

*Admin hat die Spiegeltherapie bei TDP mit einigem Erfolg eingesetzt.

REV 07/17