Anismus

Anismus, auch bekannt als Beckenbodenhypertonus, Beckenbodendyssynergie, dyssynergische Defäkation oder paradoxe Puborektalis-Kontraktion, ist ein Zustand, bei dem sich der äußere Analsphinkter und der Musculus puborectalis, einer der wichtigsten Beckenbodenmuskeln, während eines versuchten Stuhlgangs zusammenziehen, anstatt sich zu entspannen. Der Musculus puborectalis bildet eine Schlinge um die Rückseite des unteren Teils des Enddarms und ist normalerweise angespannt (kontrahiert). Dieser Muskel sollte in der Lage sein, sich zu entspannen und den Winkel zwischen dem Rektum und dem Analkanal zu begradigen, damit der Stuhlgang gelingen kann. Diese Entspannung findet bei Menschen mit Anismus nicht statt.

Warum manche Menschen Anismus entwickeln, ist nicht ganz klar. Menschen mit Anismus haben oft das Gefühl, dass der Stuhlgang blockiert oder behindert wird. Dies kann schmerzhaft sein und zu einer obstruktiven Verstopfung führen. Weitere Probleme können fäkale Impaktion (harter, trockener Stuhl, der im Enddarm verbleibt) und Megarektum (Vergrößerung des Enddarmdurchmessers) sein. Menschen mit Anismus spannen sich typischerweise an, wenn sie versuchen, Stuhlgang zu haben, was die Beckenbodenmuskulatur zusätzlich reizt. Männer und Frauen mit Anismus müssen möglicherweise einen Finger in den Anus einführen und Druck ausüben, um einen Stuhlgang zu ermöglichen.

Anismus wird durch eine klinische Untersuchung des Rektums und einige zusätzliche Tests, einschließlich anorektaler Physiologie und Proktographie, diagnostiziert.

Behandlung

Viele Patienten berichten über eine Verbesserung ihrer Symptome durch Beckenbodentraining, das den Schließmuskeln hilft, sich beim Toilettengang zu entspannen. Alternativ dazu profitieren einige Patienten von einer Botulinumtoxin-Injektion in den Musculus puborectalis. Die erste Injektion hilft bei der Diagnosestellung. Ist der Anismus die Ursache für die Symptome des Patienten, kann sich eine positive Wirkung bereits innerhalb der ersten Woche einstellen, es kann aber auch bis zu sechs Wochen dauern, bis sie eintritt. Wenn sich die Symptome nach sechs Wochen nicht verändert haben, wird keine weitere Injektion verabreicht. Wenn die Injektion hilft, wird eine weitere Injektion verabreicht, und erst diese zweite Injektion führt zu einem langfristigen Nutzen, der über Jahre anhalten oder dauerhaft sein kann. Bleibt die erste Botulinumtoxin-Injektion erfolglos, liegt möglicherweise ein interner Rektumprolaps vor, der durch eine Untersuchung unter Narkose im Operationssaal bestätigt werden kann.

Weitere Informationen über Anismus finden Sie unter www.pelvicphysiotherapy.com