Anti-Mullerian Hormon Test

Es wird weithin angenommen, dass der Anti-Mullerian Hormon (AMH)-Spiegel eine gute Determinante für den Erfolg oder Misserfolg einer In-vitro-Fertilisation (IVF) ist – aber ist das wirklich der Fall?

Mark P. Trolice, M.D., Direktor von Fertility CARE: The IVF Center, sagt, dass die Fruchtbarkeit von Frauen mit zunehmendem Alter abnimmt und der AMH-Spiegel nach dem 35. Lebensjahr deutlich sinkt. Dies wiederum führt zu einem Rückgang des Eierstockvolumens, und die Anzahl der Antralfollikel nimmt deutlich ab.

„Die Annahme, dass die AMH-Werte vorhersagen können, ob eine Frau schwanger werden kann oder nicht, ist nicht ganz zutreffend, aber es besteht kein Zweifel daran, dass die AMH-Werte häufig herangezogen werden, um festzustellen, ob eine Frau, die sich einer IVF-Behandlung unterzieht, wahrscheinlich eine höhere Erfolgsquote hat“, sagt Dr. Trolice. „Einige Frauen scheinen zu glauben – und einige Kliniken unterstützen diese Ansicht -, dass der AMH-Test dazu verwendet werden kann, das Fruchtbarkeitspotenzial einer Frau zu überprüfen. Das ist völlig unzutreffend. Was der Test tatsächlich aussagt, ist die Anzahl der verbliebenen Eizellen.“

AMH ist ein Stoff, der von den Granulosazellen in den Eierstockfollikeln produziert wird. Das Hormon wird von Follikeln mit einer Größe von 5 bis 7 mm produziert. Der Hormonspiegel kann zur Vorhersage des Ansprechens der Eierstöcke auf die Stimulation verwendet werden und ist nützlich für die Anpassung der IVF-Zyklen auf der Grundlage der Ergebnisse der Patientin.

Die NICE-Richtlinien für IVF legen nahe, dass ein AMH-Spiegel von höchstens 5,4 pmol/l (0,8 ng/ml) ein geringes Ansprechen auf die ovarielle Hyperstimulation vorhersagen kann, während ein Spiegel von höchstens 25,0 pmol/l (3,6 ng/ml) mit größerer Wahrscheinlichkeit zu besseren Ergebnissen führt. Zur Bestimmung des AMH-Spiegels wird der AMH-Test immer häufiger bei Fruchtbarkeitsuntersuchungen eingesetzt. Der AMH-Test kann an jedem Tag des monatlichen Zyklus einer Frau durchgeführt werden.

Ist der AMH-Test ein Screening für das Fruchtbarkeitspotenzial?

Viele glauben, dass der AMH-Hormonspiegel im Blut die Größe des Eizellenvorrats einer Frau widerspiegeln kann. Die AMH-Werte geben jedoch keine Auskunft über die Qualität der Eizellen und können auch keine eindeutige Antwort darauf geben, ob eine Frau in der Lage sein wird, ein Kind zu bekommen oder nicht. Es ist nicht notwendig, dass eine Frau mit niedrigen AMH-Werten definitiv an einer IVF-Behandlung scheitert. Auch sollten die Ergebnisse dieses Tests nicht dazu verwendet werden, Paare von einer IVF-Behandlung auszuschließen.

Der AMH-Test wird auch häufig mit der Antralfollikelzählung (AFC) kombiniert, da diese den Gesundheitsdienstleistern Aufschluss über die Anzahl der kleinen Follikel in beiden Eierstöcken gibt. Beide Tests zusammen können dazu beitragen, die beste Strategie für Frauen zu bestimmen, die eine IVF-Behandlung planen.

Frauen, die über 35 Jahre alt sind und sich ein Baby wünschen, oder solche, die bisher nicht schwanger werden konnten und eine In-vitro-Fertilisation in Erwägung ziehen, sind gute Kandidaten für den AMH-Test, da er ein zuverlässiger Prädiktor für die Eierstockreserve ist. Der Test ist in vielen Kliniken Teil der Standardfruchtbarkeitsuntersuchung und wird oft in Verbindung mit anderen Tests wie FSH, Östradiol und Antralfollikelzählung verwendet.

Was bedeuten AMH-Werte für potenzielle Eltern?

Es gibt zwar keine 100-prozentig genaue Vorhersage über die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, aber die AMH-Werte können wie folgt interpretiert werden:

• Hoch (häufig bei PCOS) / Über 3,0 ng/ml
• Normal klassisches Lehrbuch. / Über 1,0 ng/ml
• Niedrig Normaler Bereich / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Niedrig / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Sehr niedrig / Weniger als 0.3 ng/ml

Zu beachten

• AMH-Werte werden zur Beurteilung der ovariellen Reserve verwendet.
• AMH-Werte sind nützlich bei der Festlegung von Stimulationsprotokollen für IVF-Zyklen bei Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen.
• Die AMH-Werte können die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, NICHT vorhersagen.

Der AMH-Test ist ein einfacher Bluttest, der verwendet werden kann, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass eine IVF-Behandlung bei Paaren, die versuchen, schwanger zu werden, erfolgreich sein wird.

„Den Anti-Mullerian-Hormon-Test gibt es seit wahrscheinlich fünf oder mehr Jahren, aber er wird jetzt viel häufiger klinisch eingesetzt als je zuvor. Das Problem ist, warum wir diesen Test verwenden“, sagt Dr. Trolice. „Wir verwenden den Test, um festzustellen, wie wir eine Frau stimulieren können, die mit Fruchtbarkeitsmedikamenten behandelt werden soll, und wie viele Eizellen wir erhalten, wenn wir den Test durchführen.“

Mit anderen Worten, der Test bestimmt nicht die Qualität der Eizellen, sondern nur ihre Lebensfähigkeit. Der Test sagt einer durchschnittlichen Frau nichts über ihre Chancen auf ein Baby, aber für Frauen über 35, wenn der Hormonspiegel extrem niedrig ist, ist er ein guter Indikator für die Erfolgs- oder Misserfolgschancen einer IVF-Behandlung. Er kann auch zum Screening von Eizellspenderinnen verwendet werden, da diejenigen mit guten AMH-Werten gute Kandidaten sein können.