Antidepressiva zur Raucherentwöhnung

Hintergrund: Es gibt zwei Gründe für die Annahme, dass Antidepressiva bei der Raucherentwöhnung helfen könnten. Erstens können Depressionen ein Symptom des Nikotinentzugs sein, und die Raucherentwöhnung löst manchmal eine Depression aus. Zweitens kann Nikotin antidepressive Wirkungen haben, die bei einigen Rauchern das Rauchen aufrechterhalten. Antidepressiva können diese Wirkung ersetzen.

Zielsetzungen: Ziel dieser Untersuchung ist es, die Wirksamkeit von Antidepressiva bei der langfristigen Raucherentwöhnung zu bewerten. Zu den Medikamenten gehören Bupropion, Doxepin, Fluoxetin, Imipramin, Moclobemid, Nortriptylin, Paroxetin, Selegilin, Sertralin, Tryptophan und Venlafaxin.

Suchstrategie: Wir durchsuchten das Studienregister der Cochrane Tobacco Addiction Group, das Studien umfasst, die in MEDLINE, EMBASE, SciSearch und PsycLIT indexiert sind, sowie andere Übersichtsarbeiten und Zusammenfassungen von Tagungen im September 2001.

Auswahlkriterien: Es wurden randomisierte Studien zum Vergleich von Antidepressiva mit Placebo oder einer alternativen therapeutischen Kontrolle zur Raucherentwöhnung berücksichtigt. Wir schlossen Studien mit einer Nachbeobachtungszeit von weniger als 6 Monaten aus.

Datenerhebung und Analyse: Die Daten zur Art der Studienpopulation, zur Art der medikamentösen Therapie, zur Ergebnismessung, zur Methode der Randomisierung und zur Vollständigkeit der Nachbeobachtung wurden in zweifacher Ausfertigung erhoben. Das Hauptergebnis war die Abstinenz vom Rauchen nach mindestens sechs Monaten Nachbeobachtung bei Patienten, die bei Studienbeginn rauchten. Wir verwendeten die strengste Definition der Abstinenz für jede Studie und biochemisch validierte Raten, falls verfügbar. Gegebenenfalls wurde eine Meta-Analyse mit einem Modell mit festen Effekten durchgeführt.

Hauptergebnisse: Es gab jeweils eine Studie zu Moclobemid, Sertralin und Venlafaxin, zwei zu Fluoxetin und Nortriptylin und fünf Studien zu Bupropion, von denen eine die Langzeitanwendung zur Verhinderung eines Rückfalls untersuchte. Sowohl Nortriptylin als auch Bupropion steigerten die Entwöhnungsrate. In einer Studie führte die Kombination aus Bupropion und Nikotinpflaster zu etwas höheren Entwöhnungsraten als das Pflaster allein.

Schlussfolgerungen der Gutachter: Einige Antidepressiva (Bupropion und Nortriptylin) können die Raucherentwöhnung unterstützen. Es ist nicht klar, ob diese Wirkungen spezifisch für einzelne Medikamente sind oder bei jedem Antidepressivum auftreten würden.