Antrale Gastritis
Die antrale Gastritis ist eine Entzündung des antralen Teils des Magens unbekannter Ätiologie, die wahrscheinlich in der Schleimhaut beginnt, gewöhnlich die Submukosa mit einbezieht und sich sogar auf die Serosa ausdehnen kann. Die röntgenologischen Veränderungen sind so charakteristisch, dass der Radiologe in den meisten Fällen eine korrekte Diagnose stellen kann. Diese Erkrankung muss bei der Differentialdiagnose von Läsionen im Antrumbereich immer in Betracht gezogen werden.
Es wird einige Diskrepanzen bei der Diagnose von Gastritis durch den Gastroskopiker, den Radiologen und den Pathologen geben. Der Gastroskopiker hat die Möglichkeit, die Schleimhaut, ihre Bewegungen und Farbe sowie die Wirkung der peristaltischen Wellen auf die Rugae zu beobachten. Oberflächliche Ulzerationen sind bei der Gastroskopie leicht zu erkennen. Der Radiologe kann die Dicke und Bewegung der Rugae untersuchen und eine Ulzeration erkennen, wenn die Geschwüre tief genug sind, um einen Krater zu verursachen. Er hat auch die Möglichkeit, die Peristaltik gründlich zu untersuchen. Der Pathologe hat nicht so gute Möglichkeiten, die Dicke der Rugae zu bestimmen wie der Radiologe und der Gastroskopiker. Er hat jedoch den Vorteil, dass er die gesamte Magenwand untersuchen kann. Die Meinungen verschiedener Pathologen über die Diagnose können jedoch voneinander abweichen, da sich die Veränderungen einer frühen oder mittelschweren Gastritis mikroskopisch nur geringfügig vom mikroskopischen Bild des normalen Magens unterscheiden.
Die meisten unserer Fälle von antraler Gastritis traten bei Männern im Alter von vierzig bis siebzig Jahren auf. Haworth und Rawls (12) fanden in ihrer Serie eine fast gleiche Verteilung zwischen den Geschlechtern. Die Mehrzahl der Patienten weist eine Übersäuerung auf, die jedoch nicht so ausgeprägt ist wie bei Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüren. In einigen wenigen Fällen liegt eine Anazidität vor. Benedict (4) berichtet über das Auftreten von Blutungen in 19,7 % einer von ihm untersuchten Serie von Gastritisfällen. Schwere Blutungen traten in keinem unserer Fälle auf.
Das klinische Bild der Antrumgastritis ist nicht eindeutig genug, um eine Diagnose allein auf dieser Grundlage zu rechtfertigen. Diese Patienten klagen in der Regel über ein vages epigastrisches Unwohlsein. Einige geben an, dass sie sich nach dem Essen besser fühlen, während andere keine Erleichterung durch das Essen erfahren. Einige Autoritäten sind der Meinung, dass übermäßiger Kaffee-, Alkohol- und Tabakkonsum in einigen Fällen die Ursache für eine Antrumgastritis sein kann. Wir haben jedoch einige Patienten gesehen, die weder Tabak noch Alkohol konsumierten und nur gelegentlich eine Tasse Kaffee tranken. Unsere Internisten sind der Meinung, dass die Abstinenz von Kaffee, Alkohol und Tabak bei der Behandlung der Antrumgastritis im Allgemeinen ebenso wichtig ist wie die Ernährung. Die meisten dieser Patienten verbessern sich klinisch unter einem Ulkusregime.