Aorto-ösophageale Fistel: Überprüfung von Trends in den letzten zehn Jahren

Wir haben Artikel zur aorto-ösophagealen Fistel (AEF) überprüft, die zwischen Januar 2009 und Dezember 2018 veröffentlicht wurden. Eine postoperative Aortenerkrankung war die häufigste Ursache für eine AEF, gefolgt von einem primären Aortenaneurysma, Knocheningestion und Thoraxkrebs. Die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) war die häufigste Ersttherapie bei primärer Aortenerkrankung und nicht der Transplantatersatz. Eine sekundäre AEF entwickelte sich zwischen 1 und 268 Monaten bzw. zwischen 1 und 11 Monaten nach der Ersttherapie einer Aortenerkrankung bzw. eines Thoraxkarzinoms. TEVAR wurde aufgrund seiner minimalen Invasivität und der zertifizierten Hämostase tendenziell der Operation von Aortenläsionen vorgezogen. Im Gegensatz dazu wurde die Ösophagektomie bei Ösophagusläsionen bevorzugt, um die Infektionsquelle zu entfernen. In der Regel wurde eine Kombination aus Operationen an der Aorta (TEVAR, Transplantatersatz oder Reparatur) und der Speiseröhre (Ösophagektomie, Ösophagus-Stent oder Reparatur) gewählt. Jeder Transplantatersatz oder jede Ösophagektomie war mit einer günstigen Prognose für die Aorten- oder Ösophagusoperation verbunden, und die Kombination von Transplantatersatz und Ösophagektomie verbesserte die Prognose im Allgemeinen erheblich. Eine Antibiotikatherapie wurde bei 65 Patienten durchgeführt, wobei 20 Patienten mehrere Antibiotika mit starker Wirkung erhielten und die Art des Antibiotikums bei 29 Patienten als Breitspektrum-Antibiotikum beschrieben wurde. Meropenem, Vancomycin und Fluconazol waren die am häufigsten verwendeten Antibiotika, um eine Infektion des Transplantats oder des Stents zu verhindern. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Ersatz eines Transplantats und die Ösophagektomie bei Patienten mit AEF eine günstige Prognose haben können, aber eine starke Breitbandantibiotikatherapie erforderlich sein könnte, um eine Sepsis nach der Operation zu verhindern.