Apoptotische Wege im Fettgewebe

Zur Behandlung der ständig wachsenden Zahl fettleibiger Patienten kann die Verringerung der Adipozytenzahl durch Apoptose andere therapeutische Optionen ergänzen. Andererseits ist bei freien Fetttransplantaten die Apoptose zusammen mit der Nekrose für die langfristige Volumenreduktion verantwortlich. Um eine erfolgreiche Weichteilrekonstruktion zu gewährleisten, muss die Apoptose in Adipozyten, aus Fettgewebe stammenden Stromazellen und anderen Zellen des Fetttransplantats auf einem niedrigen Niveau gehalten werden. Apoptosewege sind in verschiedenen Geweben ausreichend untersucht worden, aber das Wissen über Apoptosewege in Adipozyten ist erstaunlich gering. Der aktuelle Wissensstand über apoptotische Wege im Fettgewebe wird in dieser Übersicht ausführlich dargestellt, ebenso wie die Assoziation von Krebs und Adipositas. Es werden Möglichkeiten zur Auslösung und Verringerung der Apoptose im Fettgewebe in Tiermodellen sowie die klinischen Auswirkungen der Fettzellapoptose diskutiert. Die Mechanismen der Apoptoseinduktion wurden in Tiermodellen untersucht und deuten darauf hin, dass eine strenge Kontrolle der Apoptoseinduktion notwendig ist, da andernfalls schädliche metabolische Auswirkungen des Fettmasseverlustes auftreten, die lipodystrophische Krankheiten nachahmen können. Gegenwärtig scheint die gezielte Induktion der Adipozyten-Apoptose im Zusammenhang mit erhöhten Blutfettkonzentrationen, ektopischer Fettspeicherung und anderen schädlichen Stoffwechseleffekten Anlass zur Sorge zu geben. Die Behandlung autologer Adipozyten, die für Lipofilling-Verfahren verwendet werden, mit geeigneten Substanzen könnte zu befriedigenderen Langzeitergebnissen sowie zu einer Stimulierung der Stammzelldifferenzierung auf rein lokaler Ebene führen.