Appendix-Masse
Eine Appendix-Masse ist ein entzündeter Blinddarm mit einem anhaftenden Belag aus Omentum und Dünndarm. Die Anamnese ähnelt der einer Blinddarmentzündung, die jedoch länger zurückliegt. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Masse in der rechten Darmbeinfurche.
Es ist umstritten, ob eine Blinddarm-Masse frühzeitig operiert werden sollte, oder ob eine konservative Behandlung am besten geeignet ist. Eine Alternative für Patienten mit einem gut definierten Abszess ist die CT-gesteuerte Drainage. Die CT-Drainage hat sich zu einer erfolgreichen Methode entwickelt, um eine Operation bei Patienten aufzuschieben, die ansonsten nicht für eine Operation geeignet sind.
Die konservative Behandlung umfasst:
- nil by mouth
- Antibiotika, z.B. Metronidazol 500mg/8h i.v. und Cefuroxim 750mg/8h i.v.
- Die Größe der Masse sollte bestimmt werden und eine Operation ist indiziert, wenn entweder:
- die Masse sich vergrößert oder
- eine Dünndarmobstruktion aufgrund von Verwachsungen auftritt oder
- der Patient toxischer wird, z.z.B. erhöhter Puls, erhöhte WCC, erhöhte Schmerzen, erhöhte Temperatur
Es ist üblich, eine verzögerte Appendektomie 6-8 Wochen später durchzuführen, auch wenn sich die Masse unter konservativer Behandlung zurückbildet. Allerdings werden etwa 15-20 % der Patienten mit ähnlichen Symptomen vor der „Intervall-Appendektomie“ wieder eingeliefert.
Es ist zu beachten, dass bei Patienten jenseits des mittleren Alters, wenn die Symptome abklingen, ein Kolonkarzinom ausgeschlossen werden muss. Bariumeinlauf oder Koloskopie sind Untersuchungen der ersten Wahl.
Letzte Überprüfung 01/2018