Appendizitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Klinischer Wert der Gesamtanzahl der weißen Blutkörperchen und der Temperatur bei der Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Appendizitis. Akademische Notfallmedizin. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Bei diesem Artikel handelt es sich um eine prospektive, konsekutive Fallserie, in der der diagnostische Wert der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) und der Körpertemperatur bei Patienten, die mit Anzeichen und Symptomen einer Appendizitis in die Notaufnahme kommen, bewertet wird. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Körpertemperatur wenig klinischen Nutzen für die Diagnose oder den Ausschluss einer Appendizitis in der Notaufnahme haben
Zweihundertdreiundneunzig Patienten, die sich mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung vorstellten, die auf eine Appendizitis hindeuteten, wurden nacheinander eingeschlossen. Die Population umfasste Männer und Frauen mit einem Durchschnittsalter von 30,8 Jahren (Spanne 7-75). Alter, Geschlecht, Gesamtzahl der Leukozyten, höchste dokumentierte Temperatur in der Notaufnahme, die Ergebnisse von CT-Untersuchungen und Operationsberichte wurden erfasst. Eine Leukozytenzahl von mehr als 10.000 Zellen/mm3 und eine Temperatur von mehr als 99 °F galten als abnormal.
Bei 92 der 293 (31 %) Patienten wurde eine Appendizitis diagnostiziert. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen wurde bei 274 Patienten gemessen. Die Spezifität und Sensitivität der Leukozytose für Appendizitis betrug 52 % und 76 % (siehe Tabelle 1). Der positive prädiktive Wert für eine erhöhte Leukozytenzahl lag bei 42 % und der negative prädiktive Wert bei 82 %. Im Allgemeinen ist ein Test mit hoher Sensitivität (d. h. mehr als 90-95 %) hilfreich, um eine Diagnose auszuschließen, wenn das Ergebnis negativ ist. So bedeutet die Sensitivität von 76 % für Leukozytose eine 24 %ige Chance auf ein negatives Testergebnis, wenn der Patient tatsächlich eine Appendizitis hat (falsch negativ). Dies setzt ein inakzeptabel hohes Risiko voraus, wenn die Appendizitis in die Differentialdiagnose einbezogen wird.