Arterielle Versorgung Anatomie
Aorta
Die Aorta beginnt am oberen Teil des linken Ventrikels. Nachdem sie eine kurze Strecke aufgestiegen ist, wölbt sie sich nach hinten und zur linken Seite; dann fällt sie innerhalb des Thorax auf der linken Seite der Wirbelsäule ab, tritt durch den Aortenhiatus im Zwerchfell in die Bauchhöhle ein und endet gegenüber dem unteren Rand des vierten Lendenwirbels, indem sie sich in die rechte und linke gemeinsame Beckenarterie teilt.
Aufsteigende Aorta
Die aufsteigende Aorta beginnt am oberen Teil der Basis des linken Ventrikels. An ihrem Ursprung weist sie (gegenüber den Segmenten der Aortenklappe) 3 kleine Dilatationen auf, die Aortensinus genannt werden. An der Vereinigung der aufsteigenden Aorta mit dem Aortenbogen vergrößert sich das Kaliber des Gefäßes. Diese Erweiterung wird als Aortenbulbus bezeichnet. Die einzigen Äste der aufsteigenden Aorta sind die beiden Koronararterien, die das Herz versorgen; sie entspringen in der Nähe des Beginns der Aorta unmittelbar über den anhängenden Rändern der semilunaren Klappen.
Aortenbogen
Der Aortenbogen bildet zwei Krümmungen, eine mit ihrer Konvexität nach oben und die andere mit ihrer Konvexität nach vorne und nach links. Da das Gefäß nach hinten verläuft, ist seine linke Seite in Kontakt mit der linken Lunge und dem Rippenfell. Vom Aortenbogen gehen drei Äste ab: der Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia. Der Truncus brachiocephalicus ist der größte Ast des Aortenbogens und teilt sich in die rechte Arteria carotis communis und die rechte Arteria subclavia.
Deszendierende thorakale Aorta
Die deszendierende thorakale Aorta liegt im hinteren Mediastinum. An ihrem Anfang befindet sie sich links von der Wirbelsäule. Im Verlauf des Abstiegs nähert sie sich der Medianlinie und endet direkt vor der Säule. Die Äste dieses Segments sind in zwei Gruppen unterteilt: viszeral (perikardial, bronchial, esophageal und mediastinal) und parietal (subcostal, superior phrenic und posterior intercostal). Normalerweise entspringen 9 Paare der hinteren Interkostalarterien aus der Aorta.
Bauchaorta
Die Bauchaorta beginnt am Aortenhiatus des Zwerchfells, vor dem unteren Rand des Körpers des letzten Brustwirbels. Sie verläuft vor der Wirbelsäule abwärts und endet am Körper des vierten Lendenwirbels, in der Regel etwas links von der Mittellinie, indem sie sich in die beiden Arteriae iliacae teilt. Die Äste können in zwei Gruppen unterteilt werden: viszeral (Zöliakie, Mesenterialarterie, Mesenterialarterie, mittlere Nebenniere, Niere, Hoden und Eierstock) und parietal (Phrenicus inferior, Lumbalarterie, mittlere Sakralarterie, endständige Äste und Arteria iliaca communis).
Stammarterien
Truncus celiacus
Der Truncus celiacus ist ein kurzer, dicker Stamm, der an der Vorderseite der Aorta, knapp unterhalb des Aortenhiatus des Zwerchfells entspringt. Er verläuft fast horizontal nach vorne und teilt sich in drei große Äste: den linken Magenast, den gemeinsamen Leberast (gastroduodenal und proper hepatic) und die Milz (Pankreasast, kurzer Magenast und linker Magenast).
Arteria mesenterica superior
Die Arteria mesenterica superior ist ein großes Gefäß, das unterhalb der Arteria celiaca entspringt und den gesamten Dünndarm mit Ausnahme des oberen Teils des Zwölffingerdarms versorgt; sie versorgt auch das Zökum, den aufsteigenden Teil des Kolons und die proximalen zwei Drittel des Querkolons. Ihre Äste sind die Arteria pancreaticoduodenalis inferior, die Arteria intestinalis, die Arteria colica media, die Arteria ileocolica und die Arteria colica rechts.
Arteria mesenterica inferior
Die Arteria mesenterica inferior versorgt das distale Drittel des Colon transversum, den gesamten Colon descendens, das Colon sigmoideum und den größten Teil des Rektums. Ihre Äste sind die linke Kolik-, die Sigmoid- und die obere Rektumarterie.
Nierenarterien
Die Nierenarterien entspringen seitlich der Aorta, unmittelbar unterhalb der oberen Mesenterialarterie. Die rechte ist länger als die linke und verläuft hinter der Vena cava inferior, der rechten Nierenvene, dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und dem absteigenden Teil des Zwölffingerdarms. Die linke liegt höher als die rechte. Jedes Gefäß gibt einige kleine untere Nebennierenäste an die Nebenniere, den Harnleiter und das umgebende Zellgewebe und die Muskeln ab.
Iliakalarterien
Auf der linken Seite des Körpers des vierten Lendenwirbels teilt sich die Bauchaorta in die beiden gemeinsamen Iliaca-Arterien. Sie zweigen vom Ende der Aorta ab, verlaufen nach unten und zur Seite und teilen sich in zwei Äste, die Arteria iliaca externa und die Arteria iliaca interna. Der erste Ast versorgt die unteren Extremitäten, der zweite die Eingeweide und Muskeln des Beckens. Die Arteria iliaca communis gibt kleine Äste an das Peritoneum, den Psoas major, die Ureteren und das umgebende Areolargewebe ab; gelegentlich entstehen aus ihnen die Arteria iliolumbara oder die überzähligen Nierenarterien.
Die Arteria iliaca interna (Arteria hypogastrica) versorgt die Muskeln und Eingeweide des Beckens, das Gesäß, die äußeren Genitalien und die mediale Seite des Oberschenkels. Ihre Äste entstammen dem vorderen Stamm (Nabel, Obturator, Uterus, Vagina, unterer Vesikel, mittlerer Rektum, innerer Pudendus und unterer Glutealast) und dem hinteren Stamm (iliolumbar, lateraler Sakralast und oberer Glutealast). Die Arteria iliaca externa ist größer als die Arteria iliaca interna und gibt zwei Äste ab, die Arteria epigastrica inferior (unmittelbar oberhalb des Leistenbandes) und die Arteria circumflexa deepa iliaca, bevor sie unterhalb des Leistenbandes in die Arteria femoralis übergeht.
Kopf- und Halsarterien
Die wichtigsten Arterien, die Kopf und Hals versorgen, sind die beiden Arteria carotis communis. Diese Gefäße steigen im Hals auf, wo sie sich in zwei Äste aufteilen, die äußere Karotis (versorgt die Außenseite des Kopfes, das Gesicht und den größten Teil des Halses) und die innere Karotis (versorgt zu einem großen Teil die Teile innerhalb der Schädel- und Augenhöhle).
Die gemeinsamen Karotisarterien unterscheiden sich in ihrer Entstehungsweise. Die rechte entspringt an der Bifurkation des Truncus brachiocephalicus hinter dem Sternoklavikulargelenk und ist auf den Hals beschränkt. Das linke entspringt im höchsten Teil des Aortenbogens links vom Truncus brachiocephalicus und in einer Ebene hinter diesem. Jedes Gefäß verläuft schräg nach oben, von hinter dem Sternoklavikulargelenk bis zur Höhe des oberen Schildknorpelrandes, wo es sich in die äußere und die innere Karotisarterie aufteilt. Hinter dem Verzweigungswinkel der Arteria carotis communis befindet sich ein rötlich-brauner ovaler Körper, der als Karotiskörper (Glomus caroticum) bezeichnet wird.
Außenarterie
Die Außenarterie beginnt gegenüber dem oberen Rand des Schildknorpels. In einem leicht gekrümmten Verlauf verläuft sie nach oben und vorne und neigt sich dann nach hinten in den Raum hinter dem Hals des Unterkiefers. Die Äste der Arteria carotis externa lassen sich in vier Gruppen unterteilen: anterior (obere Schilddrüse, Lingual- und Gesichtsarterie), posterior (Okzipital- und hintere Ohrmuschel), aufsteigend (aufsteigender Rachen) und terminal (oberflächliche Schläfen- und Kieferarterie). Die Arteria maxillaris ist der größere der beiden Endäste der Arteria carotis externa; sie versorgt die tiefen Strukturen des Gesichts und kann in einen mandibulären, einen pterygoiden und einen pterygopalatinen Anteil unterteilt werden.
Arteria carotis interna
Die Arteria carotis interna versorgt den vorderen Teil des Gehirns sowie das Auge und seine Anhangsgebilde und sendet Äste zur Stirn und zur Nase. Aufgrund ihres Verlaufs und ihrer Beziehungen kann dieses Gefäß in vier Abschnitte unterteilt werden: zervikaler, petrischer, kavernöser und zerebraler Abschnitt. Der zervikale Teil der inneren Karotis gibt keine Äste ab. Aus dem petralen Anteil entspringen die Arteria caroticotympanica und die Arteria pterygoidea, aus dem kavernösen Anteil die Arteria cavernosa, die Arteria hypophysalis, die Arteria semilunaris und die Arteria meningea anterior, und aus dem zerebralen Anteil die Arteria ophthalmica, die Arteria cerebri anterior, die Arteria cerebri media, die Arteria communicata posterior und die Arteria choroidea.
Die Hirnarterien stammen von der inneren Karotis und der Vertebralis ab, die an der Hirnbasis eine bemerkenswerte Anastomose bilden, die als Arterienkreislauf (von Willis) bezeichnet wird. Vorne wird diese Anastomose durch die vorderen Hirnarterien gebildet, Äste der inneren Karotis, die durch die vordere Verbindungsarterie miteinander verbunden sind. Hinten wird sie von den beiden hinteren Hirnarterien gebildet, Ästen der Basilaris, die auf beiden Seiten durch die hintere Verbindungsarterie mit der Carotis interna verbunden sind.
Vordere Hirnarterie
Die vordere Hirnarterie entspringt der Carotis interna am medialen Ende der lateralen Hirnspalte. Sie verläuft vorwärts und medial durch die vordere perforierte Substanz, oberhalb des N. opticus, bis zum Beginn der Fissura longitudinalis. Hier trifft sie auf die gegenüberliegende Arterie, mit der sie durch einen kurzen Trunk, die vordere Verbindungsarterie, verbunden ist. Von hier aus verlaufen die beiden Gefäße nebeneinander in der Längsspalte, krümmen sich um das Genu des Corpus callosum und setzen sich, nach hinten gewendet, entlang der Oberseite des Corpus callosum zu seinem hinteren Teil fort, wo sie durch Anastomose mit den hinteren Hirnarterien enden.
Mittlere Hirnarterie
Die mittlere Hirnarterie, der größte Ast der inneren Karotis, verläuft zunächst seitlich in der lateralen Hirn- oder Sylviaspalte und dann rückwärts und aufwärts auf der Oberfläche der Insula, wo sie sich in eine Reihe von Ästen aufteilt, die sich auf die Seitenflächen der Hirnhemisphäre verteilen. Die Äste dieses Gefäßes sind die anterolaterale Ganglionarterie, die inferiore laterale Frontalarterie, die aufsteigende Frontalarterie, die aufsteigende parietale Arterie, die parietotemporale Arterie und die temporale Arterie.
Posteriore Zerebralarterie und posteriore Konduktorialarterie
Die posteriore Konduktorialarterie verläuft von der Carotis interna nach hinten und anastomosiert mit der posteriore Zerebralarterie, einem Ast der Basilararterie. Von ihrer hinteren Hälfte gehen mehrere kleine Äste ab – die posteromedialen Ganglienäste, die zusammen mit ähnlichen Gefäßen der hinteren Cerebralarterie die hintere perforierte Substanz durchdringen und die mediale Oberfläche der Thalami und die Wände des dritten Ventrikels versorgen.
Anteriore Aderhautarterie
Die anteriore Aderhautarterie ist ein kleiner, aber konstanter Ast, der von der inneren Karotis in der Nähe der hinteren Verbindungsarterie ausgeht. Sie versorgt den Hippocampus, die Fimbrien, die Tela choroidea des dritten Ventrikels und den Plexus choroideus.
Arterien der oberen Gliedmaßen
Das Gefäß, das von seinem Ursprung bis zum äußeren Rand der ersten Rippe reicht, wird als Arteria subclavia bezeichnet. Von diesem Punkt bis zum unteren Rand der Achselhöhle wird sie als Arteria axillaris bezeichnet. Vom unteren Rand der Achselhöhle bis zur Ellenbeuge wird sie als Arteria brachialis bezeichnet; hier endet der Stamm, indem er sich in zwei Äste, die Arteria radialis und die Arteria ulnaris, aufteilt.
Arteria subclavia
Auf der rechten Seite entspringt die Arteria subclavia dem Truncus brachiocephalicus hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk; auf der linken Seite entspringt sie dem Aortenbogen hinter der linken Carotis communis. Die Äste der Arteria subclavia sind die Arteria vertebralis (tritt durch das Foramen magnum in den Schädel ein und vereinigt sich mit dem Gefäß der Gegenseite zur Arteria basilaris), der Truncus thyrocervicalis, die Arteria thoracica interna (teilt sich in Höhe des sechsten Interkostalraums in die Arteria musculophrenica und die Arteria epigastrica superior), der Truncus costocervicalis und die Arteria scapularis dorsalis.
Axillararterie
Die Axillararterie ist die Fortsetzung der Subclavia, die am äußeren Rand der ersten Rippe beginnt. Die Äste dieser Gefäße sind im ersten Teil die oberste Thoraxarterie, im zweiten Teil die thorakoakromiale und die laterale Thoraxarterie und im dritten Teil die Subscapulararterie, der hintere Humeruszirkumflex und der vordere Humeruszirkumflex.
Arteria brachialis
Die Arteria brachialis beginnt am unteren Rand der Sehne des Teres major. Sie verläuft den Arm hinunter und endet etwa 1 cm unterhalb der Ellenbeuge, wo sie sich in die Arteria radialis und die Arteria ulnaris verzweigt. Zunächst liegt die Arteria brachialis medial des Oberarmknochens, doch im weiteren Verlauf des Arms rückt sie allmählich vor den Knochen; in der Ellenbeuge liegt sie in der Mitte zwischen den beiden Epicondylen. Die Äste dieser Arterie sind die tiefe Brachialarterie (profunda brachii), die obere ulnare Kollateralarterie, die Nährarterie, die untere ulnare Kollateralarterie und die muskulären Äste.
Radialarterie
Die Radialarterie beginnt an der Verzweigung der Brachialarterie, knapp unterhalb der Ellenbeuge, und verläuft entlang der radialen Seite des Unterarms zum Handgelenk. Die Äste der Arteria radialis können in drei Gruppen eingeteilt werden, die den drei Regionen entsprechen, in denen sich das Gefäß befindet: eine Unterarmgruppe (Radialis recurrens, Musculus, Palmar carpalis und Superficial palmaris), eine Handgelenksgruppe (Dorsal carpalis und First dorsal metacarpal) und eine Handgruppe (Princeps pollicis, Radialis indicis und tiefer Palmarbogen).
Arteria ulnaris
Die Arteria ulnaris ist der größere der beiden Endäste der Arteria brachialis und beginnt etwas unterhalb der Ellenbogenbeuge. Die Äste können in folgende Gruppen eingeteilt werden: eine Unterarmgruppe (anterior ulnar recurrent, posterior ulnar recurrent, common interosseous und muscular), eine Handgelenkgruppe (palmar carpal und dorsal carpal) und eine Handgruppe (superficial palmar arch und ein Beitrag zum deep palmar arch).
Arterien der unteren Extremitäten
Die Arterie, die den größten Teil der unteren Extremität versorgt, ist die direkte Fortsetzung der Arteria iliaca externa. Sie verläuft in einem einzigen Stamm vom Leistenband bis zum unteren Rand der Kniekehle, wo sie sich in zwei Äste, die vordere und hintere Schienbeinarterie, aufteilt. Der obere Teil des Hauptstammes wird als Arteria femoralis bezeichnet, der untere Teil als Arteria poplitea.
Arteria femoralis
Die Arteria femoralis beginnt unmittelbar hinter dem Leistenband und endet an der Kreuzung des mittleren und unteren Drittels des Oberschenkels, wo sie durch eine Öffnung im Adductor magnus zur Arteria poplitea wird. Im oberen Drittel des Oberschenkels befindet sich die Arteria femoralis im Femurdreieck (Scarpa-Dreieck), im mittleren Drittel des Oberschenkels im Adduktorenkanal (Hunter-Kanal). Die Äste der Arteria femoralis sind die Arteria epigastrica superficialis (entspringt aus dem vorderen Teil der Arteria femoralis etwa 1 cm unterhalb des Leistenbandes), die Arteria circumflexa iliaca superficialis, die Arteria pudendalis externa superficialis, die Arteria genicularis superior, die Arteria pudendalis externa deepa, die Arteria muscularis und die Arteria profunda femoris.
Arteria profunda femoris
Die Arteria profunda femoris ist ein großes Gefäß, das aus dem seitlichen und hinteren Teil der Arteria femoralis entspringt und folgende Äste abgibt: laterale Arteria femoralis circumflexa, mediale Arteria femoralis circumflexa, Perforansarterie und Muskelarterie. Der Endteil der Profunda wird manchmal als vierte Perforansarterie bezeichnet.
Poplitealarterie
Die Poplitealarterie ist die Fortsetzung der Femoralarterie und verläuft durch die Fossa poplitea. Sie verläuft von der Öffnung im Adductor magnus senkrecht nach unten zum unteren Rand des Popliteus, wo sie sich in die Arteria tibialis anterior und posterior aufteilt. Die Äste der Arteria poplitea sind die muskulären, kutanen und genikulären Äste. Um und über der Kniescheibe und an den angrenzenden Enden des Oberschenkels und des Schienbeins befindet sich ein kompliziertes Gefäßgeflecht, das einen oberflächlichen und einen tiefen Plexus bildet.
Arteria tibialis anterior
Die Arteria tibialis anterior beginnt an der Verzweigung der Kniekehle, am unteren Rand des Kniekehlkopfes. Auf Höhe des vorderen Knöchels geht sie in die Arteria dorsalis pedis über, wo sie am oberflächlichsten ist. Die Äste der Arteria tibialis anterior sind die Arteria tibialis posterior recurrens, die Arteria tibialis anterior recurrens, die Arteria tibialis lateralis muscularis und die Arteria tibialis medialis anterior.
Dorsalis pedis
Die Arteria dorsalis pedis ist die Fortsetzung der Arteria tibialis anterior. Sie verläuft vom Sprunggelenk entlang der tibialen Seite des Fußrückens nach vorne zum proximalen Teil des ersten Mittelfußraumes, wo sie sich in zwei Äste teilt, den ersten dorsalen Mittelfußast und den tiefen plantaren Ast.
Arteria tibialis posterior
Die Arteria tibialis posterior beginnt am unteren Rand des Popliteus. Ihre Äste sind die Fibulararterie, die hintere mediale Malleolararterie, die Nährstoffarterie, die Verbindungsarterie, die Muskelarterie, die mediale Fersenarterie und die laterale und mediale Plantararterie.
Fibulararterie
Die Fibulararterie entspringt der hinteren Tibialarterie und verläuft schräg zur Fibula. Sie verläuft dann hinter der Tibiofibularsyndesmose und teilt sich in laterale Fersenäste, die sich auf der lateralen und posterioren Oberfläche des Fersenbeins verzweigen.
Pulmonaltruncus
Der Pulmonaltruncus transportiert das venöse Blut aus der rechten Herzkammer zur Lunge. Er ist ein kurzes, breites Gefäß, das aus dem Conus arteriosus der rechten Herzkammer entspringt. Das gesamte Gefäß befindet sich im Herzbeutel (Perikard). Es ist zusammen mit der aufsteigenden Aorta in einem einzigen Schlauch aus der viszeralen Schicht des serösen Perikards eingeschlossen, der sich von der Herzbasis aus nach oben fortsetzt. Zu beiden Seiten seines Ursprungs befinden sich der Vorhof des entsprechenden Atriums und eine Koronararterie, wobei die linke Koronararterie im ersten Teil ihres Verlaufs hinter dem Gefäß verläuft.
Der rechte Ast des Truncus pulmonalis, die rechte Pulmonalarterie, ist länger und größer als die linke und verläuft horizontal nach rechts, hinter der aufsteigenden Aorta und der Vena cava superior und vor dem rechten Bronchus in der Wurzel der rechten Lunge zum Hilum, wo sie sich in zwei Äste teilt. Der linke Ast des Truncus pulmonalis, die linke Pulmonalarterie, ist kürzer und etwas kleiner als der rechte und verläuft horizontal vor der absteigenden Aorta und dem linken Bronchus innerhalb der linken Lungenwurzel zum Hilum, wo er sich in zwei Äste teilt, einen für jeden Lungenlappen.