Articain – das beste Lokalanästhetikum in der modernen Zahnmedizin

Die Lokalanästhesie bildet die Grundlage der Schmerzbekämpfung in der klinischen Zahnmedizin. Unter den zahlreichen Lokalanästhetika, die in der Zahnmedizin zur Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen zur Verfügung stehen, erreichen 4 % der Articain-Lösungen in allen klinischen Situationen die höchste anästhetische Potenz und die geringste systemische Toxizität, und zwar aufgrund ihrer hervorragenden physikochemischen Eigenschaften und ihres pharmakologischen Profils. Diese sind – geringe Lipidlöslichkeit, hohe Plasmaproteinbindungsrate, schnelle Metabolisierung, schnelle Eliminationshalbwertszeit; niedriger Blutspiegel. Articain wird auf beiden Wegen inaktiviert: in der Leber und im Blutserum. Es verteilt sich gut in den Geweben. Daher scheint Articain das Lokalanästhetikum der ersten Wahl in Geweben mit eitriger Entzündung, für Erwachsene, Kinder (über 4 Jahre), ältere Menschen, Schwangere, stillende Frauen, Patienten mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen zu sein. In Articain-Lösungen (1: 200.000) ist Epinephrin in geringer Konzentration enthalten, so dass bei Patienten mit hohem Risiko unerwünschte Reaktionen maximal reduziert werden. Bei diesen Patienten sollte Articain unter sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses verwendet werden. Articain-Lösungen dürfen nicht bei Personen verwendet werden, die allergisch oder überempfindlich auf Sulfit reagieren, da sie Natriummetabisulfit als gefäßverengendes Antioxidans enthalten. Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Wirkungen im Zusammenhang mit der Dentalanästhesie mit Articain ist sehr gering. Toxische Reaktionen sind in der Regel auf eine versehentliche intravaskuläre Injektion oder die Verwendung einer zu hohen Dosis zurückzuführen. Um Überdosierungen zu vermeiden, darf die empfohlene Höchstdosis (MRD) nicht überschritten werden, und vor jeder LA-Injektion muss ein Aspirationstest durchgeführt werden. In diesem Artikel werden neue Diagramme vorgestellt, die eine schnelle und effektive Möglichkeit zur Bestimmung der maximalen LA-Dosis bieten. Wenn es zu Überdosierungsreaktionen kommt, führt die Einhaltung der grundlegenden Schritte des Notfallmanagements in praktisch allen Fällen zu einem erfolgreichen Ausgang.