Asprin als Gerinnungshemmer – ECHO

Aspirin – Das Wundermittel

Aspirin ist mit über 100 Milliarden Tabletten, die jedes Jahr geschluckt werden, das am häufigsten verwendete Medikament der Welt. Es ist auch eines der ersten modernen Medikamente, die entwickelt wurden. Aspirin in seiner heutigen Form wurde am 10. Oktober 1897 von Felix Hoffman entwickelt. Aspirin wurde jedoch bereits 400 v. Chr. in Form der Rinde des Weidenbaums verwendet, die eine Verbindung namens Salicin enthält, aus der Aspirin extrahiert werden kann. Der Wirkstoff in Aspirin ist Acetylsalicylsäure.

Aspirin ist wirksam bei der Behandlung und Vorbeugung einer Vielzahl von Erkrankungen. Es hat „analgetische“, „fiebersenkende“ und entzündungshemmende Eigenschaften und kann daher bei Erwachsenen zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Entzündungen eingesetzt werden. Die regelmäßige Einnahme von Aspirin bei Erwachsenen kann zur Vorbeugung von Darmkrebs beitragen. Aspirin wird jetzt auch für die Anwendung in der Schwangerschaft nach dem ersten Trimester empfohlen, um einer Präeklampsie vorzubeugen, einer Erkrankung, die mit hohem Blutdruck einhergeht und zu Frühgeburten, Totgeburten und unterdurchschnittlich großen Babys führen kann.

Eine der wichtigsten Wirkungen von Aspirin ist seine plättchenhemmende Wirkung. Aspirin in niedrigen Dosen (2-5 Milligramm/kg) verhindert die Verklumpung von Blutplättchen und damit die Bildung von Blutgerinnseln. Dies geschieht durch die Hemmung eines Enzyms namens Cyclooxygenase, wodurch die Bildung einer Substanz namens Thromboxan verhindert wird, die als Gerüst für die Verklumpung der Blutplättchen und die Bildung eines Blutgerinnsels (eines „Thrombus“) dient.

Die plättchenhemmende Wirkung von Aspirin macht es ideal für den Einsatz bei Patienten mit angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen. Es wird zur Verhinderung von Blutgerinnseln eingesetzt, die bei Patienten mit „Shunts“, d. h. kleinen künstlichen Verbindungen zwischen den systemischen (Körper-)Arterien und den pulmonalen (Lungen-)Gefäßen, Verstopfungen verursachen. Außerdem soll sie die Bildung von Blutgerinnseln bei Patienten mit schlechtem Blutfluss verhindern. Dazu gehören Patienten mit einer Hemi-Fontan-Verbindung (die obere Hohlvene ist mit den Lungenarterien verbunden) und einem Fontan-Kreislauf (sowohl obere als auch untere Hohlvene sind mit den Lungenarterien verbunden). Einige Herzzentren bevorzugen bei Patienten mit einem Fontan-Kreislauf den Einsatz eines Medikaments namens Warfarin. Dieses Medikament hat eine stärkere gerinnungshemmende Wirkung. Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine dieser Optionen besser ist als die andere.

Patienten mit einem langsamen Blutfluss im Herzen aufgrund einer schlechten Herzfunktion profitieren auch von der Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin, um die Bildung von Gerinnseln im Herzen zu verhindern. Die regelmäßige Einnahme von Aspirin bei Erwachsenen trägt dazu bei, die Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien des Herzens und des Gehirns zu verhindern und damit Herzinfarkten, Schlaganfällen und Demenz vorzubeugen.

Aspirin ist zwar ein sehr sicheres Arzneimittel, vor allem wenn es in niedrigen Dosen eingenommen wird, aber es hat auch einige unerwünschte Wirkungen. Es kann zu Erosionen und Blutungen in der Magenschleimhaut führen. Aus diesem Grund sollte es nicht auf nüchternen Magen eingenommen werden. Nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Brufen vermindern die blutplättchenhemmende Wirkung von Aspirin und sollten daher nicht gleichzeitig und regelmäßig eingenommen werden. Aspirin sollte abgesetzt werden, wenn ein Kind an Windpocken erkrankt, da sich herausgestellt hat, dass die Einnahme von Aspirin bei Patienten mit Windpocken mit dem lebensbedrohlichen Reye-Syndrom in Verbindung gebracht werden kann. Aspirin wird in der Regel für 6 Wochen abgesetzt und durch ein alternatives Medikament namens Clopidogrel ersetzt, das ebenfalls sehr wirksam die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Bei Patienten, die gegen Windpocken geimpft sind, sollte das Aspirin ebenfalls 6 Wochen lang durch Clopidogrel ersetzt werden. Aspirin kann bei einigen Patienten das Asthma verschlimmern und muss daher möglicherweise vermieden werden. Bei diesen Patienten kann Clopidogrel verwendet werden.

Aspirin ist wirklich ein „Wundermittel“ und kann bei richtiger Anwendung das Leben von Patienten aller Altersgruppen retten und verlängern.

Dr. Sujeev Mathur, Evelina London