Austin Flint Murmur

Beschreibung

Austin Flint Murmur: Mitteldiastolisches, tiefes, rumpelndes Geräusch, das am besten am Apex zu hören ist, wenn sich der Patient nach vorne beugt und ausatmet

Mechanismus: Tritt bei der Aortenregurgitation als Folge der Vibration des vorderen Mitralklappenblattes durch die Regurgitantstrahlen aus dem linken Vorhof und der Aorta auf. Das Auftreffen dieser Regurgitationsstrahlen führt oft zu einem vorzeitigen Verschluss der Mitralklappe, was häufig mit einer Mitralstenose verwechselt wird.

Signatur: Die Meinungen sind unterschiedlich, am ehesten bei schwerer AR zu hören. Die Sensitivitäten liegen je nach Studie zwischen 25 und 100 %. In einer Übersichtsarbeit wurde das Geräusch zur Vorhersage einer mittelschweren AR mit einer Wahrscheinlichkeitsrate von 25 vorgeschlagen.

Caveats:

• Das Fehlen eines sich öffnenden Schnappers und eines lauten S1 unterscheidet die reine Aortenregurgitation eines Austin-Flint-Geräusches von dem einer Mitralstenose
• Ein EKG kann einen Sinusrhythmus mit linksventrikulärer Hypertrophie, Linksachsenabweichung und verlängertem PR-Intervall zeigen.

Geschichte des Austin-Flint-Geräusches

1862 veröffentlichte Flint seinen äußerst detaillierten Bericht „On Cardiac Murmurs“ (Über Herzgeräusche) und eine eingehende Analyse der Herzgeräusche im Zusammenhang mit Herzklappenerkrankungen. Er beschrieb zum ersten Mal ein präsystolisches Geräusch im Zusammenhang mit einer Aortenregurgitation.

Das Geräusch ist oft eher rau als weich. Die Rauheit ist oft eigenartig. Es ist ein blubberndes Geräusch, das dem ähnelt, das entsteht, wenn man die Lippen oder die Zunge mit dem Atem in Schwingung versetzt

Austin Flint, Über Herzgeräusche 1862: 50

Zwei Patienten, beide mit Anzeichen von Aortenregurgitation und Aortenstenose und mit dem beschriebenen deutlichen präsystolischen Geräusch am Apex, wiesen bei der Obduktion normale Mitralklappen ohne grobe Pathologie auf.

In einigen Fällen, in denen eine freie Aortenregurgitation vorliegt, bei der sich die linke Herzkammer füllt, bevor die Vorhöfe kontrahieren, werden die Mitralvorhänge herausgeschwemmt und die Klappe geschlossen, wenn der Mitralstrom einsetzt, und unter diesen Umständen kann das Geräusch durch den soeben genannten Strom erzeugt werden, obwohl keine Mitralläsion vorliegt.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Assoziierte Personen

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) und das Cole-Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Historische Artikel

• Flint A. Eine praktische Abhandlung über die Diagnostik, Pathologie und Behandlung von Herzkrankheiten. Blanchard und Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponyme Begriffsübersichten

• Babu, Ajit, Steven Kymes, und Sharon M. Carpenter Fryer. Eponyme und die Diagnose der Aortenregurgitation: Was sagt die Evidenz? Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Die Intensität der Geräusche korreliert mit dem Schweregrad der Herzklappeninsuffizienz. The American Journal of Medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019