Balneotherapie
- Was ist Balneotherapie?
- Schlamm- und Balneotherapie
- Wer verwendet Balneotherapie?
- Wie wird die Balneotherapie durchgeführt?
- Balneotherapie am Toten Meer
- Wie wird die Balneotherapie durchgeführt?
- Wann ist die Balneotherapie als Behandlung wirksam?
- Wie wirkt die Balneotherapie?
- Welche Gegenanzeigen gibt es für die Balneotherapie?
- Welche Vorteile hat die Balneotherapie?
- Welche Nachteile hat die Balneotherapie?
- Welche Nebenwirkungen und Risiken gibt es bei der Balneotherapie?
Was ist Balneotherapie?
Balneotherapie ist die Behandlung von Krankheiten durch Baden in Thermalmineralwasser. Die Balneotherapie ist seit Jahrhunderten weit verbreitet, insbesondere zur Behandlung von chronischen Haut- und Muskel-Skelett-Erkrankungen. Im letzten Jahrhundert hat sie aufgrund des Aufkommens neuer pharmakologischer Wirkstoffe an Popularität verloren, gewinnt aber jetzt als alternative oder ergänzende Behandlungsmöglichkeit mit minimalen Nebenwirkungen wieder an Interesse.
Sie kann mit anderen Behandlungen wie Physiotherapie oder Bewegung und Schlammpackungen kombiniert werden. Kombiniert man sie mit ultravioletter (UV-)Strahlung (Phototherapie), spricht man von Balneophototherapie.
Schlamm- und Balneotherapie
Wer verwendet Balneotherapie?
Balneotherapie wird zur Behandlung von chronischen Entzündungen, insbesondere von Hautkrankheiten wie Schuppenflechte und atopischer Dermatitis, sowie von rheumatologischen Erkrankungen eingesetzt.
Wie wird die Balneotherapie durchgeführt?
Bei der traditionellen Balneotherapie wird im Wasser natürlich vorkommender Mineralquellen gebadet; zu den bekannten Orten gehören das Tote Meer in Israel und Jordanien, die heißen Quellen von Kangal in der Türkei und die Blaue Lagune in Island. Die Balneotherapie wird auch von Kurorten oder Behandlungszentren angeboten, die natürliches Mineralwasser oder synthetische Salzlösungen verwenden. Eine einfache Form der Balneotherapie kann zu Hause durchgeführt werden, indem man Mineralien oder Salze in Bädern auflöst, z. B. Meersalz und Bittersalz (Magnesiumsulfat).
Balneotherapie am Toten Meer
Wie wird die Balneotherapie durchgeführt?
Die Balneotherapie ist eine zentrumsspezifische Praxis ohne standardisiertes Behandlungsschema. Die für die Balneotherapie verwendeten Wässer unterscheiden sich in der Temperatur (in der Regel 30-40°C) und der mineralischen und chemischen Zusammensetzung (Bikarbonat, Sulfat, Sulfid, Chlorid, Magnesium und andere Metalle und Mineralien). Es gibt keine Standarddauer oder -häufigkeit des Badens und variable Behandlungszyklen von Tagen, Wochen oder Monaten.
Die Balneophototherapie kombiniert das Baden mit Sonnenbestrahlung oder UVB-Phototherapie. Bei der Balneophotochemotherapie (Badewasser-PUVA) wird das Baden in einer Psoralenlösung mit anschließender Exposition gegenüber einer künstlichen UVA-Quelle kombiniert.
Wann ist die Balneotherapie als Behandlung wirksam?
Die Heterogenität der Behandlungsschemata (unterschiedliche Wasserzusammensetzung, Temperatur, Umgebung und Therapiedauer), der geringe Umfang der Studien und das Fehlen von randomisierten kontrollierten Blindstudien (und damit Verzerrungen und ein möglicher Placebo-Effekt) machen es schwierig, die tatsächliche Wirksamkeit und den Nutzen der Balneotherapie zu bestimmen. Ein gut untersuchtes, aber extremes Beispiel ist das hypersaline Tote Meer 400 m unter dem Meeresspiegel. An diesem Ort ist die ultraviolette Strahlung, von der ein größerer Anteil UVA ist, geringer als auf Meereshöhe. Dies kann den Wert der Exposition gegenüber natürlichem Sonnenlicht erhöhen und gleichzeitig das Risiko eines Sonnenbrands verringern.
Die Balneotherapie wurde in der Dermatologie hauptsächlich bei chronischer Plaque-Psoriasis eingesetzt. Eine positive Wirkung wird auch bei der damit verbundenen chronischen Psoriasis-Arthritis beobachtet. Atopische Dermatitis kann erfolgreich mit Balneotherapie behandelt werden, vor allem, da sie bei Kindern relativ sicher ist. Die Balneophototherapie mit natürlichem Sonnenlicht wird häufig zur Behandlung von Vitiligo am Toten Meer eingesetzt.
Viele andere dermatologische Erkrankungen wurden mit nur wenigen Berichten behandelt, darunter:
- Acne vulgaris
- Mycosis fungoides
- Strahlen-Dermatitis
- Ichthyose
- Seborrhoische Dermatitis
- Urtikaria pigmentosa
- Pityriasis rubra pilaris.
Chronische entzündliche Gelenkerkrankungen sind mit guten Ergebnissen gut untersucht worden.
Wie wirkt die Balneotherapie?
Der zugrundeliegende therapeutische Mechanismus der Balneotherapie ist nicht vollständig geklärt und angesichts der Variabilität der Behandlungen schwer zu bestimmen. Viele Studien wurden an In-vitro-Zellkultursystemen durchgeführt, die nicht notwendigerweise den gesamten Organismus repräsentieren.
Zu den thermischen Wirkungen, die therapeutisch sein können, gehören:
- Temperaturinduzierte Vasodilatation in der Haut
- Freisetzung von Beta-Endorphinen und Enkephalinen
- Immunsuppression in der Haut.
Die Wirkungen der Mineralsalze hängen von der jeweiligen Chemikalie ab, obwohl die Wirkungen wahrscheinlich auf die Hautoberfläche beschränkt sind, da die perkutane Absorption wahrscheinlich minimal ist. Beispiele sind:
- Schwefel hat eine keratolytische Wirkung, erhöht die Sauerstoffradikale in der Haut und hat eine immunsuppressive Wirkung
- Magnesium reduziert die Antigenpräsentation durch Langerhans-Zellen
- Bakterizide Wirkungen reduzieren die Staph. aureus-Übertragung auf der Hautoberfläche.
Welche Gegenanzeigen gibt es für die Balneotherapie?
Balneotherapie ist bei folgenden dermatologischen Erkrankungen kontraindiziert:
- Akute atopische Dermatitis
- Nässende Läsionen wie akute Ekzeme und blasenbildende Erkrankungen
- Pustulöse Psoriasis und erythrodermische Psoriasis
- Akute Hautinfektionen
- Offene Wunden oder Hautgeschwüre.
Die Balneophototherapie sollte nicht bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) oder anderen photoaggravierten Dermatosen, bösartigen Hauterkrankungen oder Immundefizienzsyndromen angewendet werden.
Weitere allgemeine Kontraindikationen für die Balneotherapie sind:
- Epilepsie
- Kardiovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz
- Schlaganfall oder Herzinfarkt in der Vergangenheit
- Schwerer Bluthochdruck oder Hypotonie
- Schwere Anämie
- Schwierigkeiten mit dem Gleichgewichtsstörungen
- Akute entzündliche Zustände wie akute Arthritis
- Überempfindlichkeit gegen Mineralbäder
- Schwere psychiatrische Störungen
- Drogen- oder Alkoholintoxikation.
Welche Vorteile hat die Balneotherapie?
Im Vergleich zu medizinischen Standardbehandlungen hat die Balneotherapie nur geringe Nebenwirkungen. Wenn die Balneotherapie die Symptome wirksam bekämpft, kann sie den Bedarf an Medikamenten und damit auch deren Nebenwirkungen verringern.
Die Balneotherapie kann in Verbindung mit konventioneller medizinischer Behandlung und anderen Therapien, wie Physiotherapie oder Phototherapie, eingesetzt werden. Zu den psychologischen und physischen Vorteilen gehören Entspannung, Stressbewältigung und Verbesserung von Schlaf und Stimmung.
Welche Nachteile hat die Balneotherapie?
Die Balneotherapie wird in der Regel privat finanziert, da sie nicht als schulmedizinische Behandlungsmöglichkeit gilt. Der Zugang zur ambulanten Balneotherapie hängt von der Verfügbarkeit von Behandlungszentren und natürlichen Quellen vor Ort ab. Die Balneotherapie kann kostspielig und zeitaufwendig sein.
Welche Nebenwirkungen und Risiken gibt es bei der Balneotherapie?
Die Balneotherapie ist im Allgemeinen sicher und hat nur minimale Nebenwirkungen. Zu den Nebenwirkungen können gehören:
- Hautreizungen und Juckreiz
- Infektionen wie Pseudomonas Follikulitis (Follikulitis im Schwimmbad)
- Exfoliative Dermatitis
- Hypotonie und Ohnmacht bei längerem Eintauchen
- Schuppungen und Verbrennungen bei unangemessen hohen Temperaturen
- Thermische Reaktion – Verschlimmerung von Gelenkschmerzen und Müdigkeit.
Balneophototherapie kann zu Sonnenbrand und Verschlimmerung von Photodermatosen führen.