Basalzellkrebs des Kopfes und Halses

Welche Risikofaktoren gibt es für Basalzellkrebs des Kopfes und Halses?

• Sonnenexposition.
• Sonnenbankexposition.
• Blanke Haut.
• Alter über 50 Jahre.
• Hautkrebs in der Vorgeschichte.
• Eine frühere Verbrennung.
• Vorangegangene Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich.
• Immunosuppression, entweder durch eine Krankheit oder durch Medikamente (z. B. solche, die von Transplantationspatienten eingenommen werden).

UV-Strahlenbelastung durch die Sonne oder Solarien sind für 90 % der Basalzellkarzinome verantwortlich.

Wie wird Basalzellkrebs im Kopf- und Halsbereich diagnostiziert?

Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung und eine Biopsie gestellt. Basalzellkarzinome werden nach Größe und Ausmaß des Wachstums eingeteilt. Diese Krebsarten bilden nur selten Metastasen in Lymphknoten oder anderen Organen, aber sie können recht groß werden und in kleine Nerven und lokale Strukturen eindringen.

Mithilfe einer Biopsie kann festgestellt werden, ob es sich bei dem Basalzellkrebs um einen Tumor mit geringem Risiko oder um einen Hochrisikotumor handelt, der eine aggressivere Behandlung erfordert. Tumoren mit geringem Risiko sind oft knotig und haben keinen Nervenbefall. Hochrisikotumore im Kopf- und Halsbereich sind solche, die das Mittelgesicht, die Nase und die Augenpartie befallen, sowie Tumore, die größer oder gleich 10 Millimeter an Wangen, Kopfhaut und Hals sind, Tumore, die rezidivierend sind oder aus zuvor bestrahltem Gewebe entstehen, und Tumore, die bei Patienten entstehen, die immunsupprimiert sind. Ein aggressives Wachstumsmuster bei der pathologischen Untersuchung und eine perineurale Invasion (Beteiligung von Nerven) sind ebenfalls Merkmale von Hochrisikobasalzellkarzinomen.

Basalzellkarzinom des Kopfes und Halses Behandlung

Die bevorzugte Behandlungsmethode für Basalzellkarzinome ist die Operation. Die Bestrahlung ist eine Alternative, wenn eine Operation aus kosmetischen oder medizinischen Gründen nicht erwünscht ist. Viele kleine Basalzellkarzinome im Frühstadium können mit der Mohs-Chirurgie entfernt werden, einer Technik, bei der das normale Gewebe durch wiederholte intraoperative Randtests geschont wird, indem nur der Krebs entfernt und das angrenzende normale Gewebe belassen wird. Auch durch Exzision, Kürettage und Exsikkation sowie Kryochirurgie kann der Krebs unter Schonung des normalen Gewebes entfernt werden. Große Tumore und Tumore mit Nerven- oder Lymphknotenbefall sind für die Mohs-Chirurgie nicht geeignet und erfordern einen multimodalen Behandlungsansatz mit formaler chirurgischer Resektion und adjuvanter Strahlen- oder Chemotherapie. Größere Tumore erfordern eine Rekonstruktion, die zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt werden kann, wenn der Randstatus eindeutig ist.

Patientinnen mit Hochrisikotumoren sollten sich mit einem Strahlentherapeuten treffen, um die postoperative Bestrahlung zu besprechen. Bei Patienten mit Hochrisikotumoren, die nicht für einen chirurgischen Eingriff in Frage kommen, hat sich eine systemische Behandlung mit Chemotherapie, die den Hedgehog-Weg der Tumorprogression hemmt, als wirksam erwiesen. Solche Fälle erfordern eine multidisziplinäre Betreuung durch ein Team aus Chirurgen, Strahlentherapeuten und medizinischen Onkologen.