Behandlung eines verstauchten Knöchels

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  • Einführung
  • Ursachen &Risikofaktoren
  • Anzeichen &Symptome
  • Behandlung eines verstauchten Knöchels
    • Schnelle Behandlung von Verstauchungen: RICE
    • Wann sollte man einen Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen
    • Die Rolle der Physiotherapie
    • Brauche ich eine Röntgenaufnahme?
  • Komplikationen
  • Tipps zur Vorbeugung

Einführung

Verstauchte Knöchel – manchmal auch als verdrehte Knöchel bezeichnet – sind eine sehr häufige Verletzung, und es ist wahrscheinlich, dass die meisten Menschen, insbesondere diejenigen, die Sport treiben, irgendwann in ihrem Leben einen verstauchten Knöchel hatten.

Das Knöchelgelenk wirkt wie ein Scharnier zwischen Unterschenkel und Fuß und ermöglicht es dem Fuß, sich nach oben und unten zu beugen und ein wenig zu drehen. Die Stabilität des Sprunggelenks ergibt sich sowohl aus der Anordnung der Knochen als auch aus den umgebenden Bändern1 – den Faserbändern, die die Gelenke stützen und zusammenhalten. Ein verstauchter Knöchel entsteht, wenn die Bänder des Knöchels überdehnt werden und reißen.2

Die folgende Abbildung zeigt die verschiedenen Bänder sowohl auf der Innenseite (mediale Ansicht) als auch auf der Außenseite (seitliche Ansicht) des Knöchels.

Quelle: Anatomie & Physiologie, Connexions Website

Es gibt drei Grade der Knöchelverstauchung, die danach eingeteilt werden, wie stark die Bandfasern gerissen sind:3

  • Grad I: nur wenige Bandfasern sind gerissen
  • Grad II: ein erheblicher Teil der Bandfasern ist gerissen
  • Grad III: Vollständiger Riss der Bandfasern

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Ursachen &Risikofaktoren

Verstauchungen des Knöchels entstehen durch Bewegungen, die den Knöchel über seinen normalen Bewegungsumfang hinaus belasten. Häufige Ursachen für einen verstauchten Knöchel sind:4

  • Ein Sturz, bei dem der Knöchel umknickt oder verdreht wird
  • Gehen oder Laufen auf unebenem Untergrund
  • Nach einem Sprung oder einer Drehung ungünstig auf dem Fuß landen
  • Beim Sport auf dem Fuß landen oder darauf treten

Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko einer Verstauchung des Knöchels erhöhen können. Dazu gehören:4

  • Sport treiben: Verstauchte Knöchel sind eine häufige Sportverletzung, vor allem bei Sportarten, die mit Sprüngen, Drehbewegungen oder Verdrehungen verbunden sind
  • Unebener Untergrund: Gehen, Laufen oder Spielen auf unebenem Untergrund, z. B. auf Sportplätzen, die in schlechtem Zustand sind, kann das Risiko erhöhen
  • Ungeeignetes Schuhwerk: Schuhe, die für die von Ihnen ausgeübte Tätigkeit nicht geeignet sind, Schuhe, die nicht richtig passen, und hohe Absätze im Allgemeinen erhöhen das Risiko einer Knöchelverstauchung
  • Frühere Knöchelverletzungen: Wenn Sie sich schon einmal den Knöchel verstaucht haben (oder eine andere Knöchelverletzung hatten), ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ihn erneut verstauchen
  • Schlechte körperliche Verfassung: Eine schlechte Knöchelstärke oder -flexibilität kann Ihr Risiko erhöhen

Anzeichen & Symptome

Die Anzeichen und Symptome eines verstauchten Knöchels hängen von der Schwere der Verletzung ab (siehe Einleitung, um mehr über die verschiedenen Grade von Knöchelverstauchungen zu erfahren). Zu den typischen Anzeichen und Symptomen einer Knöchelverstauchung gehören:4

Schmerzen, insbesondere Gewicht

  • Schmerz, insbesondere Belastungsschmerz (der betroffene Fuß kann nicht belastet werden)
    • Druckschmerz bei Berührung des Knöchels
    • Schwellungen
    • Prellungen
    • Einschränkung der Bewegungsfreiheit des Knöchels
    • Instabilität des Knöchels
    • Ein knackendes oder knackendes Gefühl oder Geräusch zum Zeitpunkt der Verletzung

    Erinnern Sie sich daran, dass, wenn Sie irgendwelche Bedenken bezüglich der Anzeichen oder Symptome haben, die Sie erleben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen (siehe Wann Sie einen Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen sollten).

    Warum fühlt sich der Knöchel instabil an?

    Wenn die Bänder im Knöchel nach einer Verletzung nicht ausreichend heilen, kann es zu einer gewissen Instabilität des Knöchels kommen. Das kann dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, dass der Knöchel etwas unzuverlässig ist, vor allem auf unebenem Terrain. Dies muss von einem qualifizierten Arzt näher untersucht werden.

    Wie unterscheidet sich eine Knöchelverstauchung von einer Knöchelzerrung?

    Eine Verstauchung ist eine Verletzung eines Bandes im Knöchel, eine Zerrung ist eine Verletzung eines Muskels oder einer Sehne.

    Eine Verstauchung des Knöchels schnell behandeln: RICE

    Die schnelle Behandlung einer Knöchelverstauchung kann einen großen Unterschied machen, indem sie dazu beiträgt, die Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse zu verringern. RICE – Rest, Ice, Compression and Elevation – wird so schnell wie möglich in den ersten 2-3 Tagen empfohlen:2

    • Ruhe: Es ist wichtig, alle Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen verursachen. Wenn Sie Ihren Fuß nicht belasten können, werden Krücken empfohlen. Versuchen Sie, so wenig wie möglich zu gehen, und wenn Sie doch gehen, dann so normal wie möglich
    • Eis: Wickeln Sie einige Eiswürfel, einen Eisbeutel oder einige gefrorene Erbsen in ein feuchtes Handtuch. Legen Sie es alle ein bis zwei Stunden für 15-20 Minuten auf den verletzten Knöchel. Legen Sie das Eis niemals direkt auf die Haut
    • Kompression: Legen Sie eine Bandage fest um den verletzten Knöchel – von den Zehen bis über den Knöchel. Achten Sie darauf, den Verband nicht zu fest anzulegen, da dies den Blutfluss zu den Zehen einschränken kann. Entfernen Sie den Verband, wenn Sie nachts schlafen
    • Hochlagern: Wenn Sie sich ausruhen, sollten Sie den betroffenen Fuß so hoch lagern, dass er sich über der Höhe des Herzens befindet

    In den ersten Phasen der Genesung ist es wichtig, dass Sie HARM (Hitze, Alkohol, erneute Verletzung und Massage) vermeiden. Hitze, Alkohol und Massagen können die Durchblutung und damit die Schwellung erhöhen. Alkohol kann auch dazu führen, dass Sie nicht mehr wissen, ob Sie Ihre Verletzung verschlimmern, und Massagen können Ihren Knöchel weiter schädigen, wenn sie zu früh durchgeführt werden.2

    Wann sollten Sie einen Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen

    Im Allgemeinen erholen sich die meisten Menschen von einem verstauchten Knöchel in ein bis sechs Wochen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es Ihrem Knöchel nach einer Woche nicht besser geht, sollten Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen.2

    Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind (z. B. starke Schmerzen), sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen – dies könnte darauf hindeuten, dass Sie ein Band erheblich beschädigt oder sogar einen Knochen in Ihrem Knöchel oder Unterschenkel gebrochen haben.4

    Die Rolle der Physiotherapie

    Ein Physiotherapeut kann Hilfe und Unterstützung bei der Heilung und Rehabilitation bieten, insbesondere bei schwereren verstauchten Knöcheln. Einige Tage nach der ersten Verletzung kann der Heilungsprozess im Allgemeinen durch Dehnungs- und Kräftigungsübungen unterstützt werden (Ihr Physiotherapeut kann diese auf Ihre speziellen Bedürfnisse abstimmen). Einige dieser Aktivitäten könnten sein:2

    • Übungen für den gesamten Bewegungsumfang: Bewegen Sie Ihren Knöchel nach oben und unten, nach unten und innen, nach oben und außen und in Kreisen

    Bildnachweis

    • Wanddehnungen: Legen Sie den verletzten Knöchel hinter sich, während Sie sich mit dem Gesicht zur Wand an eine Wand lehnen, die Ferse auf dem Boden lassen und den Po einziehen. Versuchen Sie es erst mit gestrecktem und dann mit gebeugtem Knie und halten Sie die Position 10 Sekunden lang
    • Kräftigungsübungen: Stellen Sie sich auf die Kante einer Stufe, mit der Ferse über der Kante, senken Sie die Ferse und halten Sie sie 5 Sekunden lang. Versuchen Sie dann, sich auf die Zehenspitzen zu stellen und 5 Sekunden lang zu halten

    Brauche ich ein Röntgenbild?

    In den meisten Fällen einer einfachen Knöchelverstauchung ist ein Röntgenbild nicht notwendig. Der Grund dafür ist, dass Röntgenbilder nicht sehr gut geeignet sind, um beschädigte Bänder zu erkennen (und selbst wenn, würde das nichts an Ihrem Behandlungsplan ändern).3

    Im Allgemeinen wird Ihr Arzt nur dann ein Röntgenbild anfertigen lassen, wenn er die Möglichkeit eines Knochenbruchs vermutet. Es gibt sogar eine Reihe von Regeln – die so genannten Ottawa-Knöchel-Regeln -, nach denen Mediziner entscheiden, ob Patienten nach einer Knöchelverletzung geröntgt werden sollten oder nicht.3

    Komplikationen

    Die meisten Menschen erholen sich nach einer Knöchelverstauchung ohne Komplikationen.2 Eine unsachgemäße Behandlung eines verstauchten Knöchels (z. B. eine zu frühe Teilnahme an Aktivitäten nach der Verletzung oder eine Fehleinschätzung der Schwere der Verletzung) kann jedoch zu folgenden Komplikationen führen:4

    • Chronische Schmerzen im Knöchel
    • Anhaltende Instabilität des Knöchelgelenks
    • Arthrose

    Ihre medizinische Fachkraft ist am besten in der Lage, Sie bei Ihren Bedenken bezüglich Komplikationen nach einer Knöchelverstauchung zu unterstützen.

    Tipps zur Vorbeugung

    Die folgenden Tipps können dazu beitragen, das Risiko einer Verstauchung oder erneuten Verstauchung des Knöchels zu verringern:1

    • Wärmen Sie sich immer vor dem Sport auf, um sicherzustellen, dass die umliegenden Muskeln bereit sind, den Knöchel zu stützen
    • Tragen Sie immer geeignetes Schuhwerk
    • Regelmäßig Dehnungs-, Kräftigungs-, Dehnungs-, Kräftigungs-, Flexibilitäts- und Gleichgewichtsübungen
    • Zwischen den Trainings- und Spielbereichen sollten Sie immer eine angemessene Erholungszeit einplanen
    • Überprüfen Sie den Trainings- und Spielbereich, um sicherzustellen, dass die Oberfläche flach und eben ist
    • Stellen Sie sicher, dass Sie nur an Aktivitäten oder Sportarten teilnehmen, für die Sie konditioniert sind
    • Für bereits verletzte Knöchel, Tragen Sie eine Knöchelschiene oder bandagieren Sie Ihren Knöchel
    • Vermeiden Sie IMMER Aktivitäten, die Schmerzen verursachen
    • Trinken Sie Wasser vor, während und nach dem Sport

    Q: Wo finde ich Kliniken für Physiotherapie?

    A: Nutzen Sie HealthEngine, um Ihren nächsten Termin bei einem Physiotherapeuten zu finden und zu buchen. Klicken Sie auf die folgenden Orte, um eine Klinik für Physiotherapie in Ihrem Bundesland oder Gebiet zu finden.

      • Physiotherapie Kliniken in ACT
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    • Physiotherapie Kliniken in WA

    Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und sollte nicht als medizinischer Rat verstanden werden. Im Zweifelsfall empfiehlt HealthEngine, einen registrierten Arzt zu konsultieren.

    1. Sportmedizin Australien (online). Ankle Injury . Verfügbar unter: URL link
    2. Queensland Government (online). Emergency Department fact sheets: Ankle sprain . Verfügbar unter: URL-Link
    3. NPS MedicineWise (online). Ankle sprains: 10 Dinge, die Sie wissen sollten (Zugriff am 18. Februar 2019). Verfügbar von: URL-Link
    4. Mayo Clinic (online). Verstauchter Knöchel. Verfügbar unter: URL-Link