Bewertung der Anämie

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Anämie ist ein Hämoglobinwert (Hb), der zwei Standardabweichungen unter dem Mittelwert für Alter und Geschlecht des Patienten liegt. Die Referenzbereiche variieren von Labor zu Labor. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Anämie als:Weltgesundheitsorganisation. Weltweite Prävalenz der Anämie 1993-2005. 2008.https://www.who.int/vmnis/publications/anaemia_prevalence/en/

Hb <11 g/dL bei Kindern unter 5 Jahren und bei schwangeren Frauen

Hb <11.5 g/dL bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren

Hb < 12 g/dL bei Kindern im Alter von 12 bis 14 Jahren und bei Frauen (im Alter von über 15 Jahren)

Hb <13 g/dL bei Männern (im Alter von über 15 Jahren)

Die American Society of Hematology definiert Anämie als <13,5 g/dL bei Männern und <12 g/dL bei Frauen.

Anämie ist die häufigste hämatologische Störung in der Allgemeinmedizin. Zu den Risikofaktoren gehören extremes Alter, weibliches Geschlecht, Stillzeit und Schwangerschaft. Die international häufigste Ursache ist Eisenmangel.Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946282?tool=bestpractice.com

Anämie kann eine erhebliche Morbidität verursachen, wenn sie unbehandelt bleibt, und ist oft das Anzeichen einer ernsteren Grunderkrankung.Thein M, Ershler WB, Artz AS, et al. Diminished quality of life and physical function in community-dwelling elderly with anemia. Medicine (Baltimore). 2009 Mar;88(2):107-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893336/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282701?tool=bestpractice.com Die Geschwindigkeit, mit der sich eine Anämie entwickelt, ist oft ebenso wichtig wie der Schweregrad, da eine schnelle Verschlechterung die Kompensationsmechanismen des Körpers überwältigen kann.

Pathophysiologie

Die Arthropoese findet im Knochenmark statt und wird durch das stromale Netzwerk, Zytokine und das Hormon Erythropoietin gesteuert. Eine Reihe von Differenzierungsschritten führt zur Bildung von Retikulozyten (rote Blutkörperchen mit intaktem ribosomalem Netzwerk).

Retikulozyten verbleiben drei Tage lang im Knochenmark, bevor sie in den Blutkreislauf entlassen werden. Nach einem weiteren Tag im Blutkreislauf verlieren die Retikulozyten ihr ribosomales Netzwerk und werden zu reifen Erythrozyten, die 110-120 Tage lang zirkulieren, bevor sie von Makrophagen aus dem Blutkreislauf entfernt werden.

Im Fließgleichgewicht ist die Rate der Erythrozytenproduktion gleich der Rate des Erythrozytenverlustes. Eine Anämie entwickelt sich, wenn die Rate der Erythrozytenproduktion abnimmt und/oder die Rate des Erythrozytenverlustes zunimmt.

Morphologische Klassifizierung der Anämie

Das klinisch nützlichste Klassifizierungssystem basiert auf dem mittleren korpuskularen Volumen (MCV).Goldman L, Schafer AI, eds. Kapitel 149: Annäherung an die Anämien. In: Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set. 26th ed. Elsevier; 2019.

  • Mikrozytär (MCV <80 Femtoliter ). com.bmj.content.model.assessment.Caption@bf79a88: Mikrozytäre AnämieAus der Sammlung von Dr. Robert Zaiden; Verwendung mit Genehmigung .

  • Normozytäre Anämie (MCV 80-100 Femtoliter ); weiter unterteilt nach der Retikulozytenzahl als:

    • Hyperproliferativ (Retikulozytenzahl >2%): der Anteil der zirkulierenden Retikulozyten steigt als Teil einer kompensatorischen Reaktion auf eine erhöhte Zerstörung oder einen Verlust von Erythrozyten. Die Ursache ist in der Regel ein akuter Blutverlust oder eine Hämolyse.

    • Hypoproliferativ (Retikulozytenzahl <2%): Es handelt sich in erster Linie um Störungen der verminderten Erythrozytenproduktion, und der Anteil der zirkulierenden Retikulozyten bleibt unverändert.

  • Makrozytär (MCV >100 Femtoliter ); weiter unterteilt als:

    • Megaloblastisch: ein Mangel an DNA-Produktion oder -Reifung, der zum Auftreten von großen unreifen Erythrozyten (Megaloblasten) und hypersegmentierten Neutrophilen im Kreislauf führt.

    • Nicht-megaloblastisch: umfasst alle anderen Ursachen einer makrozytären Anämie, bei der die DNA-Synthese normal ist. Megaloblasten und hypersegmentierte Neutrophile sind nicht vorhanden.com.bmj.content.model.assessment.Caption@54526216: Megaloblastische makrozytäre AnämieAus der Sammlung von Dr. Robert Zaiden; Verwendung mit Genehmigung.com.bmj.content.model.assessment.Caption@7e9434f9: Klassifizierung von Anämie: MCV, mittleres korpuskulares Volumen; fL, FemtolitersCreated by the BMJ Knowledge Centre .