Bewertung der Wirksamkeit von 2%igem Lidocain-Gel und 20%igem Benzocain-Gel zur topischen Anästhesie Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontology
ORIGINAL ARTICLE
Jahr : 2016 | Volume : 28 | Issue : 1 | Page : 38-41
Evaluierung der Wirksamkeit von 2%igem Lidocain-Gel und 20%igem Benzocain-Gel zur topischen Anästhesie
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, Indien
2 Abteilung für konservative Zahnheilkunde und Endodontie, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Indien
3 Abteilung für pädiatrische und präventive Zahnheilkunde, Bhojia Dental College und Krankenhaus, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Indien
4 Abteilung für Endodontie, Universität von Jordanien, Amman, Jordanien, Jordanien
5 Abteilung für konservierende Zahnheilkunde und Endodontie, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Datum der Veröffentlichung im Internet | 21-Jun-2016 |
Korrespondenzadresse:
Amit Garg
Hausnr. 2347, Sector 23C, Chandigarh
Indien
Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Abstract |
Ziel: Das Ziel dieser Studie war es, den Schmerz zu bestimmen, der durch die Nadeleinführung an einer bilateralen labialen Stelle verursacht wird, die mit einer topischen Anwendung von 2%igem Lidocain-Gel, 20%igem Benzocain-Gel und Placebo-Paste bei nachfolgenden Besuchen bei derselben Patientin vorbereitet wurde.
Materialien und Methoden: Vierzig gesunde Personen im Alter von 18-30 Jahren wurden in drei Sitzungen mit 2%igem Lidocain-Gel, 20%igem Benzocain-Gel und Placebo-Paste behandelt. In allen Sitzungen wurde eine 26er-Nadel vor und 1 Minute nach der Anwendung des Medikaments in die Oberlippenschleimhaut eingeführt. Unmittelbar nach dem Einstechen der Nadel gaben die Teilnehmer die Schmerzintensität auf einer visuellen Analogskala (VAS) an.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die Schmerzreaktionen wurden anhand der Selbsteinschätzung der Probanden auf der VAS verglichen. Die Ergebnisse zeigten, dass Lidocain und Benzocain gleich wirksam waren und beide besser als Placebo den Schmerz beim Einführen der Nadel verringerten.
Schlüsselwörter: Benzocain; Lidocain; Schmerz; topische Anästhetika; visuelle Analogskala.
Wie wird dieser Artikel zitiert:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontology 2016;28:38-41
How to cite this URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontology 2016 ;28:38-41. Verfügbar unter: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Einleitung |  |
Schmerzkontrolle ist ein wesentlicher Bestandteil der modernen Zahnmedizin. Da die Meinung der Patienten von der Qualität der Anästhesie abhängt, die ein Zahnarzt bieten kann, trägt eine gute Anästhesie mehr zum Erfolg eines Eingriffs bei als das eigentliche Können eines Zahnarztes. Die Injektion eines Lokalanästhetikums mit einer Nadel ist heute die häufigste Form der Schmerzbekämpfung. Die eigentliche Methode der Anästhesie ist schmerzhaft, da die Nadel beim Einführen und Einspritzen der Anästhesielösung eine Stimulation erzeugt. Obwohl der genaue Schmerzmechanismus nicht bekannt ist, beeinflussen Faktoren wie die Art der Injektion, die Empfindlichkeit des Gewebes an der Injektionsstelle, die Größe und Form der Injektionsnadel und die Eigenschaften der Anästhesielösung das Ausmaß der durch das Lokalanästhetikum verursachten Schmerzen. Für eine angenehme Behandlung ist es wichtig, eine schmerzfreie Methode zur Verabreichung von Lokalanästhetika für Zahnpatienten zu haben. Topische Anästhetika sind ein Segen für Zahnärzte bei ihren Bemühungen um schmerzfreie Injektionen. Topische Anästhetika steuern die Schmerzwahrnehmung und verändern somit die Schmerzreaktion einer Person. Sie wirken, indem sie die Übertragung von Signalen aus den Endfasern der Sinnesnerven blockieren. Ihre Wirkung beschränkt sich auf die Kontrolle der schmerzhaften Reize, die auf oder direkt unter der Schleimhaut auftreten. Viele klinische Studien haben die Wirksamkeit dieser Medikamente mit ihren Vor- und Nachteilen belegt, andere haben gezeigt, dass sie nicht wirksamer sind als Placebos. Die Psychoanalyse dieser Studien hat jedoch gezeigt, dass diese unterschiedlichen Ergebnisse auf methodische Probleme zurückzuführen sind, wie z. B. die geringe Empfindlichkeit der Schmerzskalen, die lange Anwendungsdauer und die Anwendung des Lokalanästhetikums in einem wenig empfindlichen Bereich. Viele Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit der Lokalanästhetika, wie z. B. das Lokalanästhetikum und seine Konzentration, psychologische Faktoren, die Dauer und die Stelle der Anwendung. Für die örtliche Betäubung stehen heute verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung. Während Lignocain als Goldstandard gilt, ist Benzocain auch für seine hervorragenden oberflächenanästhetischen Eigenschaften bekannt. Ziel dieser Studie war es, anhand der von Svensson und Petersen verwendeten Methoden die Wirksamkeit von 2%igem Lignocain-Gel, 20%igem Benzocain-Gel und Placebo-Paste bei der Verringerung der mit intraoralen Injektionen verbundenen Schmerzen zu untersuchen.
| Materialien und Methoden | |
Vierzig gesunde Erwachsene im Alter zwischen 18 und 30 Jahren wurden durch einfache Zufallsauswahlkriterien ausgewählt. Die ausgewählten Teilnehmer hatten ein normales, gesundes Zahnfleisch, waren frei von systemischen Erkrankungen und wiesen keine Allergie gegen einen der Bestandteile der in der Studie zu verwendenden Arzneimittel auf. Vor Beginn der Studie wurde von den teilnehmenden Personen eine informierte Zustimmung eingeholt. Die Probanden wurden darüber informiert, dass sie im Rahmen einer Doppelblindstudie Medikamente und Placebos erhalten würden.
Die in dieser Studie verwendeten Medikamente waren 2%iges Lidocain-Gel, 20%iges Benzocain-Gel und Placebopaste. Vaseline wurde in dieser Studie als Placebopaste verwendet.
Die Teilnehmer wurden in drei Sitzungen im Abstand von 5 Tagen mit dem Medikament behandelt. Die Probanden wurden in zufälliger Reihenfolge mit einem der oben genannten Arzneimittel behandelt. Bei allen Probanden wurde die Gingiva in der Nähe des oberen rechten mittleren Schneidezahns als Teststelle gewählt. Nach der Isolierung wurde der Testbereich mit steriler Gaze getrocknet. Die Lokalanästhetika wurden mit mäßigem Druck und reibenden Bewegungen für 30 Sekunden aufgetragen und 1 Minute lang belassen. Zur Überprüfung der Wirksamkeit der Anästhesie wurde das stumpfe Ende eines Kugelpolierers verwendet. Bei jeder Sitzung wurde nach dem Auftragen des Medikaments eine 26er-Nadel in die Lippenschleimhaut injiziert. Während und unmittelbar nach dem Einstechen der Nadel bewertete jeder Teilnehmer den empfundenen Schmerz anhand einer 10-stufigen visuellen Analogskala (VAS). Die in der vorliegenden Studie verwendete VAS hatte etwa die Größe eines kleinen Plastiklineals. An einem Ende der Skala stand „kein Schmerz“, während am anderen Ende „schlimmster Schmerz“ stand.
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Abbildung 1: Visuelle Analogskala Klicken Sie hier, um sie anzusehen |
Alle erhobenen Daten wurden einer statistischen Analyse unterzogen. Zur Analyse der Daten wurde eine Zwei-Wege-Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) mit festen Effekten verwendet. Die topischen Anästhetika, Placebos und das Geschlecht der Patienten waren die unabhängigen Variablen.
| Ergebnisse | |
Die Mittelwerte des VAS-Scores nach Anwendung von 2%igem Lidocain-Gel, 20%igem Benzocain-Gel und Placebo-Paste waren 1.2, 1,12 bzw. 3,6 und ].
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Tabelle 1: Mittlere Scorewerte mit 2% Lidocain, 20% Benzocain und Placebo Klicken Sie hier zur Ansicht |
DieANOVA zeigte, dass die Auswirkungen von mindestens zwei Behandlungen unterschiedlich waren (P = 0.001). es gab einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Medikamenten und der Placebopaste (P = 0,001) und einen nicht signifikanten Unterschied zwischen den beiden Medikamenten (P = 0,829).
| Diskussion | |
Die heute in der klinischen Routine verwendeten Lokalanästhetika lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: – Mittel mit einer Esterbindung wie Benzocain und Mittel mit einer Amidbindung wie Lidocain. Topische Anästhetika haben sowohl einen pharmakologischen als auch einen psychologischen Nutzen. Die Daten über die Wirksamkeit topischer Anästhetika sind spärlich, und die Ergebnisse sind kontraindikativ. In der vorliegenden Studie wurde die Wirksamkeit von 2 %igem Lidocain-Gel, 20 %igem Benzocain-Gel und Placebo-Paste zur Verringerung der Schmerzen bei intraoralen Injektionen untersucht. Zu diesem Zweck wurden vierzig gesunde Probanden ausgewählt und in drei Sitzungen im Abstand von 5 Tagen behandelt. Die Probanden wurden in einer zufälligen Reihenfolge mit topischen Anästhetika und Placebo behandelt. Für die Injektion wurde die Oberkieferlippe gewählt, da sie leicht zugänglich und isoliert war, so dass der Zeitpunkt des Wirkungseintritts der Medikamente genau bestimmt werden konnte. Die in der vorliegenden Studie für die Anwendung des Lokalanästhetikums verwendete Methode wurde gewählt, um die Eindringtiefe zu erhöhen, die auf dem Grundsatz beruht, dass die Dauer der Anwendung des Anästhetikums die Menge der Penetration beeinflusst.
Giddon et al. verglichen topische Anästhetika in verschiedenen Anwendungen und Darreichungsformen und berichteten, dass es keinen Unterschied zwischen 20%igem Benzocain, 5%igem Lidocain und Placebo gab, wenn sie mit einer 25er-Nadel 30 Sekunden lang am Gaumen appliziert wurden. In unserer Studie waren jedoch bei labialen Injektionen 2%iges Lignocain-Gel und 20%iges Benzocain-Gel gleichermaßen wirksam bei der Verringerung der Schmerzen, die durch das Einstechen der Nadeln in das Gewebe verursacht werden, und beide waren besser als Placebo-Paste.
Keller zeigte keinen Unterschied zwischen topischem Anästhetikum (18% oder 20% Benzocain) und Placebo bei der Verringerung des Injektionsschmerzes, während Yaacob et al. berichteten, dass das topische Anästhetikum dem Placebo überlegen war.
Unsere Ergebnisse stimmten nicht mit denen von Gill und Orr überein, die einen nicht signifikanten Unterschied zwischen der Anwendung von topischem Anästhetikum und Placebo zeigten. Die Diskrepanz könnte auf die unterschiedlichen Methoden zurückzuführen sein, die von den beiden verwendet wurden. Da Gill und Orr eine deskriptive 5-Punkte-Skala zur Schmerzbeurteilung verwendeten, haben sie möglicherweise keinen Unterschied zwischen topischen Anästhetika und Placebo festgestellt.
Die vorliegende Studie ist die Erweiterung früherer Studien, die zeigten, dass diese Anästhetika auch in der Gaumenschleimhaut wirksam sind, wo die Injektion schmerzhafter ist.
Viele Studien haben die Wirksamkeit topischer Anästhetika im Vergleich zu Placebo mit unterschiedlichen Ergebnissen gezeigt. Die Nadel wurde in die Mukovestibularfalte eingeführt, ein Bereich, in dem ein schädlicher Reiz Schmerzen geringer Intensität erzeugt. In dieser Studie wurden Erwachsene und nicht Kinder als Probanden ausgewählt, da sich Erwachsene und Kinder in ihrer Entwicklung, ihren kognitiven und emotionalen Fähigkeiten unterscheiden und die Beurteilung von Schmerzen bei Kindern schwieriger ist.
Die Ergebnisse unserer Studie deuten darauf hin, dass ein Arzt es vorziehen sollte, vor der Injektion ein Lokalanästhetikum aufzutragen, da dies definitiv zu einer Verringerung der Schmerzintensität führt. Obwohl die Patienten auch nach der Anwendung eines Lokalanästhetikums noch Schmerzen empfinden können, zeigt dies, dass man sich auf wirksamere Methoden zur Schmerzkontrolle konzentrieren sollte.
| Schlussfolgerungen | |
Auf der Grundlage der Ergebnisse unserer Studie können die folgenden Schlussfolgerungen gezogen werden:
- Zweiprozentiges Lidocain-Gel ist bei der Verringerung der Schmerzintensität des Nadeleinstichs ebenso wirksam wie 20%iges Benzocain-Gel
- Beide, 2%iges Lidocain-Gel und 20%iges Benzocain-Gel, sind bei der Verringerung der Schmerzen beim Nadeleinstich besser als Placebo.
Da die Zahl der Studien zu diesem Thema spärlich ist und die klinischen Ergebnisse uneinheitlich sind, wurde versucht, die Ergebnisse auf pharmakologischer Basis zu erklären. Es sind jedoch weitere Studien für topische Anästhetika mit einer verbesserten Formulierung erforderlich, die für die mukosale Anwendung besser geeignet sind, bevor sie routinemäßig in der Zahnmedizin eingesetzt werden können.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Null.
Interessenkonflikte
Es bestehen keine Interessenkonflikte.
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Abbildungen
Tabellen
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