Bierflecken: eine gutartige vaskuläre Anomalie | BMJ Case Reports

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Beschreibung

Eine 26-jährige Frau mit einer Vorgeschichte von Tinea versicolour stellte sich wegen einer anhaltenden Hypopigmentierung an ihren beidseitigen Unterarmen vor. Die eingehende Untersuchung ergab mehrere kleine (5-10 mm), unregelmäßig geformte weiße Flecken auf den Streckseiten der beidseitigen Unterarme, die auf leicht erythämatischer Haut lagen. Die umgebende erythämatöse Haut wurde bei Druck blass, und beim Anheben der oberen Extremitäten waren die weißen Flecken nicht mehr sichtbar (Abbildungen 1 und 2). Aufgrund der charakteristischen klinischen Merkmale des Patienten wurde die klinische Diagnose „Bier-Flecken“ gestellt.

Abbildung 1

Der rechte Unterarm (A) und der linke Unterarm (B) des Patienten zeigen mehrere kleine symmetrische hypopigmentierte Flecken auf leicht erythämatischer Haut.

Abbildung 2

Hypopigmentierte Flecken verblassen und verschwinden, wenn der rechte Unterarm (A) und der linke Unterarm (B) des Patienten angehoben werden.

Bierflecken sind völlig asymptomatisch und treten häufig an den Streckseiten der oberen und unteren Extremitäten auf, obwohl sie manchmal generalisiert sind.1 Es handelt sich um eine gutartige physiologische Gefäßanomalie, die entweder durch kutane Gefäße, die auf eine venöse Hypertonie reagieren, oder durch eine Vasokonstriktion kleiner Gefäße, die zu einer Gewebehypoxie führt, entsteht.2 ,3 Unser Patient hatte weder eine persönliche noch eine familiäre Vorgeschichte mit einer Gefäßerkrankung.

Bierflecken lassen sich bei der körperlichen Untersuchung leicht anhand eines klassischen Zeichens diagnostizieren: Die blassen Flecken verschwinden, wenn man Druck auf die umgebende Haut ausübt oder die betroffenen Gliedmaßen anhebt (Abbildung 2).1 Bierflecken können jedoch leicht mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen verwechselt werden, die mit hypopigmentierten Flecken einhergehen. Die Differentialdiagnose umfasst Vitiligo, postinflammatorische Hypopigmentierung und Tinea versicolour, was in diesem Fall eine frühere Diagnose war.1

Bier-Flecken sind oft idiopathisch und bilden sich spontan zurück, obwohl es Berichte über Bier-Flecken gibt, die auf systemische Erkrankungen hindeuten, wie z. B. Sklerodermie-Nierenkrise, gemischte Kryoglobulinämie oder Lymphome.2 Da die meisten Bier-Flecken idiopathisch und vorübergehend sind, ist keine Behandlung erforderlich.1

Lernpunkte

  • Bierflecken werden klinisch durch das klassische Erscheinungsbild blasser, unregelmäßig geformter Flecken diagnostiziert, die auf den Streckseiten der oberen oder unteren Extremitäten verteilt sind und bei Druck oder Hochlagerung der betroffenen Extremität verschwinden.

  • Bier-Flecken können leicht mit anderen dermatologischen Erkrankungen mit hypopigmentierten Makeln, einschließlich Tinea versicolour, verwechselt werden.

  • Da Bier-Flecken asymptomatisch und oft idiopathisch sind, ist keine Behandlung erforderlich.