Bizepszerrung

Geschrieben von Tele Demetrious, Physiotherapeut, BPhysio(Hons)
Überprüft von Brett Harrop, APA Sportphysiotherapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sportphysio)Aktualisiert: 8. Mai 2017

Verletzungen > Schulter > Bizepszerrung

(Auch bekannt als Bizepsverletzung, gerissener Bizeps, Bizepszerrung, Bizepsmuskelzerrung, gezerrter Bizepsmuskel, Bizepsriss, gezerrter Bizeps)

Was ist eine Bizepszerrung?

Eine Bizepszerrung ist eine relativ seltene Erkrankung, die durch einen teilweisen oder vollständigen Riss des Bizepsmuskels gekennzeichnet ist und typischerweise Schmerzen an der Vorderseite des Oberarms verursacht (Abbildung 1).

Abbildung 1 – Relevante Anatomie bei einer Bizepszerrung

Der Bizepsmuskel befindet sich an der Vorderseite des Oberarms (Abbildung 1) und besteht aus zwei („bi“) Muskelbäuchen („ceps“). Diese Muskelbäuche werden als langer und kurzer Kopf des Bizeps bezeichnet. Der Bizepsmuskel entspringt an der Vorderseite des Schulterblatts (Skapulier) und setzt über die Bizepssehne an der Speiche (äußerer Unterarmknochen) an (Abbildung 2).

Abbildung 2 – Relevante knöcherne Anatomie bei einer Bizepszerrung

Am Ellenbogen ist der Bizepsmuskel für die Beugung des Ellenbogens (Flexion) und die Drehung des Unterarms vom Körper weg (Supination) verantwortlich. An der Schulter unterstützt der Bizepsmuskel die Vorwärtsbewegung (Flexion) der Schulter, insbesondere wenn die Schulter in Außenrotation (Handfläche nach vorne) positioniert ist. Der Bizepsmuskel unterstützt häufig Bewegungen wie das Heben oder Tragen (z. B. beim Einkaufen), das Drehen eines Schraubenziehers oder die Durchführung von Übungen wie Klimmzügen oder Bizepscurls im Fitnessstudio.

Bei der Kontraktion oder Dehnung des Bizeps wird eine Zugkraft durch den Bizepsmuskel und die Sehnen ausgeübt. Wenn diese Spannung übermäßig und größer ist, als der Bizeps aushalten kann (aufgrund von zu vielen Wiederholungen, längerer oder hoher Kraft), können einer oder mehrere der Bizepsmuskelbäuche reißen. In diesem Fall spricht man von einer Bizepszerrung.

Bizepszerrungen können von einem kleinen Teilriss, bei dem nur minimale Schmerzen und Funktionseinbußen auftreten, bis hin zu einer vollständigen Ruptur reichen. Der Schweregrad der Verletzung reicht von einem Riss des Grades 1 bis zu einem Riss des Grades 3 und wird wie folgt klassifiziert:

• Grad 1: ein kleiner Prozentsatz der Fasern ist gerissen, was zu einigen Schmerzen führt, aber die volle Funktion ermöglicht.
• Grad 2: ein erheblicher Prozentsatz der Fasern ist gerissen mit mäßigem Funktionsverlust.
• Grad 3: Alle Muskelfasern sind gerissen, was zu einem erheblichen Funktionsverlust führt.

Die meisten Bizepszerrungen sind Grad 2.

Ursachen einer Bizepszerrung

Eine Bizepszerrung entsteht am häufigsten durch eine plötzliche, starke Kontraktion des Bizepsmuskels. Dies geschieht typischerweise beim Heben schwerer Lasten oder beim Krafttraining (insbesondere bei explosiven Klimmzügen mit den Handflächen nach oben oder bei Bizepscurls, z. B. Preacher Curl, Bizepscurl im Stehen usw.). Im Fitnessstudio können schwere freie Gewichte, schnelle Bewegungen und exzentrisches Training (z. B. Negativtraining) die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Erkrankung erhöhen.

Gelegentlich kann sich eine Bizepszerrung im Laufe der Zeit aufgrund von sich wiederholenden oder längeren Aktivitäten entwickeln, die den Bizepsmuskel belasten. Dies kann zu mikroskopischen Rissen, Degeneration und Schwächung des Bizeps führen, was die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verletzung erhöht. Bizepszerrungen treten häufiger bei älteren, dekonditionierten Sportlern auf, insbesondere nach einem suboptimalen Aufwärmtraining.

Anzeichen und Symptome einer Bizepszerrung

Patienten mit dieser Erkrankung verspüren zum Zeitpunkt der Verletzung typischerweise einen plötzlichen Schmerz oder ein reißendes / ziehendes Gefühl im vorderen Teil des Oberarms. In leichteren Fällen können die Symptome minimal sein und die Patienten können die provozierende Aktivität fortsetzen, um dann nach der Aktivität mit Ruhe (oft nachts oder beim Aufwachen am nächsten Morgen) eine Zunahme der Schmerzen und Steifheit zu erfahren. Bei Patienten mit schwereren Verletzungen können die Schmerzen so stark sein, dass sie den Patienten an der Ausübung weiterer Aktivitäten hindern.

Die Symptome sind in der Regel auf die Vorderseite des Oberarms (Bizepsregion) beschränkt. Gelegentlich können die Schmerzen auch in die Schulter, den Ellbogen oder den Unterarm ausstrahlen. Der Bizepsmuskel ist häufig angespannt oder verkrampft. Der mit dieser Erkrankung verbundene Schmerz wird häufig als ein Schmerz empfunden, der sich bei Aktivität zu einem stärkeren Schmerz steigert.

Einige Patienten mit einem leichten Bizepsriss verspüren nur geringe oder gar keine Symptome. In diesen Fällen kann ein leichtes Unbehagen oder ein Spannungsgefühl die einzige Beschwerde sein. In schweren oder chronischen Fällen können Muskelschwund und eine spürbare Verformung (oder ein tastbares Loch) im Muskel festgestellt werden, die der Stelle der Verletzung entsprechen. Bei Patienten mit einem Muskelfaserriss des Grades 3 kann auch ein Einschnüren des Bizeps bei der Kontraktion des Muskels festgestellt werden.

Die Patienten verspüren typischerweise ein Unbehagen, wenn sie den betroffenen Bizepsmuskel an der verletzten Stelle fest anfassen. Die Schmerzen können sich auch verstärken, wenn der Bizepsmuskel gedehnt wird oder Tätigkeiten ausgeführt werden, die eine längere, wiederholte oder kräftige Kontraktion des Bizepsmuskels erfordern. Zu diesen Tätigkeiten gehören schweres Heben oder Tragen (z. B. Einkaufen, ein kleines Kind) oder die Durchführung von Übungen wie Klimmzügen oder Bizepscurls (mit freien Gewichten, Maschinengewichten, Widerstandsbändern oder Kabeln). Blutergüsse, Schwellungen und Schwäche (in unterschiedlichem Ausmaß) können ebenfalls auftreten.

Diagnose einer Bizepszerrung

Eine gründliche Untersuchung durch einen Physiotherapeuten ist in der Regel ausreichend, um eine Bizepszerrung zu diagnostizieren. Weitere Untersuchungen wie eine Ultraschall-, Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchung können erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen, andere Erkrankungen auszuschließen und die Schwere der Verletzung zu beurteilen.

Behandlung einer Bizepszerrung

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Prognose einer Bizepszerrung

Bei angemessener physiotherapeutischer Behandlung, Pflege und Rehabilitation können sich die meisten Patienten mit einer leichten bis mittelschweren Bizepszerrung, die noch nicht lange besteht, in der Regel innerhalb einiger Wochen erholen. In schwereren oder chronischen Fällen kann die Genesung viele Wochen bis Monate dauern, bis ein optimales Ergebnis erreicht ist. Patienten mit einer vollständigen Bizepszerrung, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, benötigen in der Regel eine Rehabilitationszeit von 3 bis 9 Monaten oder länger, bevor sie wieder voll aktiv werden oder Sport treiben können.

Förderliche Faktoren für die Entwicklung einer Bizepszerrung

Es gibt zahlreiche Faktoren, die Patienten für die Entwicklung einer Bizepszerrung prädisponieren können. Diese Faktoren sollten unter Anleitung eines Physiotherapeuten bewertet und, wenn möglich, korrigiert werden. Einige dieser Faktoren sind:

• schlechte Technik beim Gewichtheben / Bizepscurl oder Klimmzug
• Muskelschwäche (insbesondere des Bizepsmuskels oder anderer Ellenbogenbeuger)
• Ellenbogen-, Schulter-, Steifheit im Nacken oder oberen Rücken
• Muskelungleichgewichte
• unzureichende Konditionierung der Bizepsmuskeln
• Muskelverspannungen (insbesondere des Bizeps oder Trizeps)
• Neurosenverspannungen
• unzureichende Rehabilitation nach einer früheren Bizepsverletzung
• schlechte Körperhaltung, Biomechanik oder Rumpfstabilität
• übermäßiges oder unangemessenes Training oder Aktivität
• unzureichende Erholungsphasen nach dem Sport oder der Aktivität
• plötzlicher Anstieg der Aktivität, bei der der Bizeps beansprucht wird (wie Heben, Tragen, Gewichtstraining)
• unzureichendes Aufwärmen
• Müdigkeit
• Alter (häufiger in der älteren Bevölkerung)

Physiotherapie bei einer Bizepszerrung

Die physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit einer Bizepszerrung ist unerlässlich, um den Heilungsprozess zu beschleunigen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern und ein optimales Ergebnis sicherzustellen. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Weichteilmassage (einschließlich Techniken zur Lösung von Triggerpunkten)
• Elektrotherapie (z. B. Ultraschall)
• Dry Needling
• Gelenkmobilisierung oder -manipulation
• Entzündungshemmende Beratung
• Eis- oder Wärmebehandlung
• protektives Taping
• die Verwendung einer Schlinge oder Manschette
• die Verwendung einer Ellbogenbandage
• progressive Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit, Kraft, Haltung und Funktion
• Erziehung
• Technikkorrektur (z.z. B. Hebetechnik)
• Trainings- und Aktivitätsanpassungsberatung
• Haltungskorrektur
• Erstellung und Überwachung eines geeigneten Plans für die Rückkehr zum Sport oder zur Aktivität

Sonstige Interventionen bei einer Bizepszerrung

Trotz angemessener physiotherapeutischer Behandlung und Betreuung bessern sich manche Patienten mit einer Bizepszerrung nicht ausreichend. In diesem Fall kann der behandelnde Physiotherapeut oder Arzt über die beste Behandlung beraten. Dazu können weitere Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall, MRT oder CT, medikamentöse Maßnahmen, Injektionstherapien (z. B. Eigenblut- oder Kortisoninjektionen) oder die Überweisung an geeignete Ärzte (z. B. Orthopäden oder Sportmediziner) gehören, die über geeignete Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands beraten können. In seltenen Fällen, in denen ein vollständiger Riss des Bizepsmuskels vorliegt, kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein.

Übungen bei einer Bizepszerrung

Die folgenden Übungen werden Patienten mit einer Bizepszerrung häufig verschrieben. Sie sollten die Eignung dieser Übungen mit Ihrem Physiotherapeuten besprechen, bevor Sie mit ihnen beginnen. Im Allgemeinen sollten sie 2-3 Mal täglich durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass sie keine Beschwerden verursachen oder verstärken.

Ihr Physiotherapeut kann Sie beraten, wann es angemessen ist, mit den ersten Übungen zu beginnen und schließlich zu den mittleren, fortgeschrittenen und anderen Übungen überzugehen. Als allgemeine Regel gilt, dass die Hinzufügung von Übungen oder der Übergang zu fortgeschritteneren Übungen schrittweise erfolgen sollte, vorausgesetzt, die Symptome nehmen nicht zu.

Anfangsübungen

Statische Bizepskontraktion

Beginnen Sie diese Bizepsübung mit dem seitlich angelegten und auf 90 Grad gebeugten Ellbogen, wobei die Handfläche nach oben zeigt (Abbildung 3). Drücken Sie langsam gegen Ihre andere Hand und spannen Sie den Bizeps an. Halten Sie die Übung 5 Sekunden lang und wiederholen Sie sie 10 Mal so oft wie möglich, sofern die Übung keine Beschwerden verursacht oder verstärkt.

Abbildung 3 – Statische Bizepskontraktion (rechter Arm)

Ellenbogen beugen und strecken

Beginnen Sie diese Übung in guter Körperhaltung mit der Handfläche zum Körper. Beugen und strecken Sie den Ellbogen langsam so weit, wie es ohne Schmerzen möglich ist, vorausgesetzt, Sie spüren nicht mehr als eine leichte bis mittlere Dehnung (Abbildung 4). Wiederholen Sie die Übung 10 – 20 Mal, sofern sie schmerzfrei ist.

Abbildung 4 – Ellenbogenbeugung zum Strecken (linke Seite)

Vorarmdrehung

Beginnen Sie mit dem Ellenbogen an der Seite und beugen Sie ihn auf 90 Grad (Abbildung 5). Drehen Sie die Handfläche langsam nach oben und unten, so weit Sie das schmerzfrei können und solange Sie nur eine leichte bis mittlere Dehnung spüren. Wiederholen Sie die Übung 10 – 20 Mal, sofern sie schmerzfrei ist.

Abbildung 5 – Unterarmdrehung (rechte Seite)

Übungen für Fortgeschrittene

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Fortgeschrittene Übungen

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Andere Übungen

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Physiotherapeutische Produkte bei einer Bizepszerrung

Zu den von Physiotherapeuten am häufigsten empfohlenen Produkten zur Beschleunigung der Heilung und der Genesung bei Patienten mit dieser Erkrankung gehören:

1. 1. Eispackungen oder Wärmepackungen
   2. Armschlingen
   3. Kompressionsbandagen
   4. Sportband (zum schützenden Taping)
   5. Widerstandsband (für Kräftigungsübungen)
   6. Schaumstoffrollen (zur Selbstmassage)
   7. Spikey-Massagebälle (zur Selbstmassage)
   8. TENS-Geräte (zur Schmerzlinderung)

Zum Kauf von Physiotherapieprodukten für eine Bizepszerrung, klicken Sie auf einen der obigen Links oder besuchen Sie den PhysioAdvisor Shop.

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Andere Übungen

• Übungen zur Stärkung des Bizeps.
• Bizepsdehnungen
• Oberkörperübungen mit der Schaumstoffrolle
• Massageball-Übungen (Oberkörper)
• Oberkörperübungen mit dem Widerstandsband
• Gymnastikübungen (Oberkörper)
• Armdehnungen
• Armstärkungsübungen

Weitere Informationen

• Eis oder Wärme
• R.I.C.E.-Regime.
• Aufwärmen &Abkühlen.
• Zurück zum Sport.
• Mechanische Schmerzen.
• Schmerz verstehen.
• Schulterdiagnose-Leitfaden.

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Eine Bizepszerrung ist ein Zustand, der durch einen teilweisen oder vollständigen Riss des Bizepsmuskels (Oberarm) gekennzeichnet ist. Sie tritt typischerweise bei einer kräftigen Kontraktion des Bizepsmuskels auf (z. B. bei einem schweren Bizepscurl oder einem Klimmzug). Die Beurteilung und Behandlung durch einen Physiotherapeuten ist für ein optimales Ergebnis unerlässlich.

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