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Effekte bei gestillten Säuglingen

Eine stillende Mutter trank große Mengen Chininwein, Wein, Sekt, Bier und Schnaps. Ihr Säugling hatte täglich 30 g zugenommen, bis er im Alter von 5 Wochen fast 6 kg wog. Der Säugling war seit mehreren Tagen unruhig und schlaflos, als er unter heftigen Anfällen und tonisch-klonischen Krämpfen litt, die ärztlich behandelt werden mussten. Nachdem er von der Mutterbrust genommen und von einer Amme gestillt wurde, nahm sein Gewicht innerhalb von drei Tagen um 200 g ab und er fiel in einen ruhigen Schlaf.

Ein ähnlicher Fall von chronisch starkem Alkoholkonsum bei einer stillenden Mutter führte bei ihrem 4 Monate alten gestillten Säugling zu einem Pseudo-Cushing-Syndrom. Der Säugling sah aufgebläht aus, nahm übermäßig an Gewicht zu und war für sein Alter zu kurz geraten. Die Mutter gab an, wöchentlich 50 Dosen Bier und „großzügige“ Mengen anderer alkoholischer Getränke zu trinken, um ihren Milchvorrat zu erhöhen. Nachdem die Mutter den Alkoholkonsum eingestellt hatte, verschwanden die Symptome des Säuglings und sein Wachstumsmuster normalisierte sich.

Eine Serie von 23 Fällen schwerer Thrombozytopenie und Blutungen wurde bei 21 bis 60 Tage alten gestillten Säuglingen chinesischer Frauen in Singapur über einen Zeitraum von fünf Jahren gemeldet. Keiner der Säuglinge hatte bei der Geburt prophylaktisch Vitamin K erhalten, und alle ihre Mütter hatten ab 7 bis 10 Tagen nach der Entbindung nach jeder Mahlzeit alkoholische Stärkungsmittel eingenommen, was nur bei den Chinesen in der ethnisch gemischten Bevölkerung, die im Krankenhaus entbinden, üblich war. Die meisten der Säuglinge hatten außerdem täglich 5 bis 15 ml „Gripe Water“ erhalten, das einen Alkoholgehalt von etwa 5 % hatte. Die Autoren führten diese Fälle auf das Fehlen von prophylaktischem Vitamin K (was damals üblich war) und den durch Alkohol verursachten verstärkten Abbau von Gerinnungsfaktoren zurück.

Eine Frau, die innerhalb von 24 Stunden 750 ml Portwein trank, bemerkte, dass ihr 8 Tage altes, gestilltes Kind einen tiefen, unruhigen Schlaf, Schnarchen, Schmerzunempfindlichkeit, Unfähigkeit zu saugen, übermäßiges Schwitzen und einen schwachen Puls hatte. Diese Symptome wurden auf das sehr junge Alter des Säuglings und die große Menge an konsumiertem Alkohol zurückgeführt.

In einer Reihe von Studien untersuchten Forscher die Auswirkungen des Alkoholkonsums von Müttern auf ihre gestillten Säuglinge. In einer Studie tranken 12 stillende Mütter mit Säuglingen im Alter von 25 bis 216 Tagen morgens über 15 Minuten 0,3 g/kg Alkohol (etwa 1,5 Drinks für eine 60 kg schwere Frau) in Orangensaft. Bei einer anderen Gelegenheit tranken sie eine gleiche Menge Orangensaft. In einer anderen Studie tranken 12 stillende Mütter, die Säuglinge mit einem Durchschnittsalter von 150 Tagen stillten, bei einer anderen Gelegenheit 0,3 g/kg Alkohol in Form von Bier oder die gleiche Menge alkoholfreies Bier. In einer dritten Studie tranken 12 stillende Mütter mit Säuglingen im Alter von durchschnittlich 3,1 Monaten morgens über 15 Minuten 0,3 g/kg Alkohol in Orangensaft. In beiden Studien nahmen die Säuglinge, die alkoholhaltige Milch tranken, während der drei- oder vierstündigen Testphase 20 bis 23 % weniger Milch zu sich, obwohl die Zeit, die sie an der Brust verbrachten, und die Anzahl der Saugvorgänge unverändert waren. Die Mütter konnten keinen Unterschied in der Milchproduktion oder im Stillverhalten ihrer Säuglinge feststellen. Säuglinge saugten an einer Flasche, die mit Alkohol versetzte Muttermilch enthielt, kräftiger als an reiner Muttermilch. In einer Studie, in der die Säuglinge von den Müttern vor und nach jeder Fütterung während der nächsten 16 Stunden (insgesamt 20 Stunden) gewogen wurden, erhöhten die Säuglinge die Anzahl der Stillmahlzeiten während des Zeitraums von 8 bis 12 Stunden nach der Alkoholaufnahme, so dass sich die Gesamtmenge der während des 20-Stunden-Zeitraums verbrauchten Milch nicht zwischen den Tagen mit und ohne Alkohol unterschied.

In Studien, in denen der Schlaf von Säuglingen gemessen wurde, schliefen die Säuglinge in den 3,5 bis 4 Stunden nach der Alkoholaufnahme häufiger und kürzer, unabhängig davon, ob die Mütter vor dem Stillen 0,3 g/kg Alkohol getrunken hatten oder ob die Säuglinge die Milch ihrer Mütter mit einer Alkoholmenge (32 mg/100 ml) erhielten, die derjenigen eine Stunde nach der mütterlichen Einnahme von 0,3 g/kg Alkohol entsprach. Nach Einnahme der alkoholhaltigen Milch nach mütterlichem Konsum von 0,3 g/kg Alkohol wurden 14 Säuglinge im Alter von 4 bis 11 Wochen eine Stunde lang nach der Milcheinnahme beobachtet. Ihr Verhalten änderte sich häufiger, sie schliefen weniger, weinten mehr und erschraken mehr als nach dem Konsum von Milch ohne Alkohol. Die Interaktionen zwischen Mutter und Kind waren nach dem Alkoholkonsum konfliktreicher, was eine teilweise Erklärung für die erhöhte Erregung der Säuglinge nach dem Alkoholkonsum der Mutter und des Säuglings sein könnte. Eine Studie, in der die Säuglinge während des 24-Stunden-Zeitraums nach der mütterlichen Alkoholaufnahme überwacht wurden, ergab, dass die Säuglinge dies dadurch kompensierten, dass sie von 3,5 Stunden bis 24 Stunden ohne weitere Alkoholaufnahme mehr Zeit mit aktivem Schlaf (schnelle Augenbewegungen) verbrachten.

Langfristige Auswirkungen der Alkoholaufnahme während des Stillens wurden von einer Gruppe von Forschern in zwei verschiedenen Populationen untersucht. In der ersten Studie führte Alkoholkonsum von mehr als einem Getränk täglich während der Stillzeit zu einer messbaren Abnahme der motorischen Entwicklung, nicht aber der geistigen Entwicklung im Alter von 1 Jahr. In einer späteren Folgestudie wurden keine Leistungseinbußen bei 18 Monate alten Säuglingen festgestellt, die von Müttern gestillt wurden, die Alkohol konsumierten.

In Studien wurden die Auswirkungen der Einnahme von Pulque, einem alkoholhaltigen Getränk aus Agavenkaktus, bei mexikanischen Müttern im ländlichen Raum untersucht. Die meisten der Frauen hatten während der Schwangerschaft und Stillzeit täglich Pulque zu sich genommen. In einer Studie wurden bei 32 Säuglingen im Alter von 3 und 6 Monaten, deren Mütter im Durchschnitt etwa 30 g Alkohol pro Tag zu sich nahmen, keine Auswirkungen auf die Geschwindigkeit des Gewichts- oder Längenwachstums festgestellt, verglichen mit den Säuglingen von 62 Säuglingen, die keinen Pulque tranken. In einer anderen Studie wurde das Wachstum von 40 Säuglingen, deren Mütter während der Schwangerschaft und Stillzeit Pulque zu sich nahmen, mit dem von 18 Säuglingen verglichen, deren Mütter keinen Pulque tranken. Mütter, die Pulque konsumierten, nahmen durchschnittlich 16,3 g täglich zu sich. Die Säuglinge, deren Mütter regelmäßig Pulque zu sich nahmen, wuchsen zwischen 1 und 57 Monaten schlechter und waren mit 57 Monaten kleiner.

Eine retrospektive Studie mit 222 Frauen aus der Innenstadt, über die nur als Zusammenfassung berichtet wurde, ergab, dass einjährige gestillte Säuglinge bei den Sprachfähigkeiten und der motorischen Entwicklung besser abschnitten und weniger Hörprobleme hatten als nicht gestillte Säuglinge. Der Alkoholkonsum der Mütter verringerte die positiven Auswirkungen des Stillens nicht.

Eine Untergruppenanalyse einer großen Kohortenstudie in Norwegen ergab, dass die Kinder von Müttern, die während des Stillens Alkohol tranken, im Alter von 36 Monaten kein größeres Risiko für Asthma, Allergien oder Infektionen der unteren Atemwege hatten als die Kinder von Müttern, die nicht tranken.

In einer Studie mit Frauen mit niedrigem sozioökonomischem Status in Südafrika wurde die Entwicklung ihrer Kinder im Alter von 7 Jahren untersucht. Die Säuglinge wurden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob ihre Mütter während der Schwangerschaft und der Stillzeit Alkohol tranken, nur stillten oder während der Stillzeit auf Alkohol verzichteten, je nachdem, woran sich die Mütter zum Zeitpunkt der Studie erinnerten. Im Vergleich zu den Säuglingen, deren Mütter angaben, während der Stillzeit keinen Alkohol getrunken zu haben (n = 64), hatten diejenigen, deren Mütter angaben, nur während der Stillzeit getrunken zu haben (n = 21), einen niedrigeren verbalen IQ und waren in den Wachstumstabellen niedriger.

Bei drei chinesischen Säuglingen, von denen einer 19 Tage und zwei 3 Wochen alt waren, wurde ein Ileus mit abdominaler Distension festgestellt. Alle Labortests waren normal. Die Mütter hatten „Hühnerwein“ (in chinesischem Reiswein gekochtes Huhn) gegessen, was in der chinesischen Kultur ein Brauch nach der Geburt ist. Zwei Säuglinge hatten messbaren Alkohol im Blut. Eines hatte 30 Stunden nach der Aufnahme einen Alkoholspiegel von 4,3 mmol/L (198 mg/L oder 0,02 %), das andere 15 Stunden nach der Aufnahme einen Wert von 4,3 mmol/L. Beim dritten Säugling wurde der Alkoholgehalt nicht gemessen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass der Ileus durch eine Alkoholintoxikation bei den Säuglingen verursacht wurde.

In einer prospektiven Kohortenstudie in Australien wurden gestillte Säuglinge im Alter von 8 Wochen und 12 Monaten untersucht. Der Alkoholkonsum der Mütter wurde nachverfolgt. Der Alkoholkonsum der meisten Mütter wurde als mäßig eingestuft, und der Zeitpunkt des Trinkens war fast immer so gewählt, dass die Alkoholmenge in der Muttermilch minimiert wurde. Die soziale, geistige und motorische Entwicklung der Säuglinge wurde mit Hilfe der Ages and Stages-Fragebögen untersucht. Die Säuglinge von Müttern, die nach der Geburt Alkohol konsumierten, hatten bis zum Alter von 12 Monaten kein größeres Risiko für nachteilige Ergebnisse als die Säuglinge von Müttern, die alkoholabstinent waren.

In einer großen, verschachtelten Fall-Kontroll-Studie im Rahmen einer prospektiven Kohortenstudie in Australien wurden Säuglinge, die von Müttern gestillt wurden, die während der Stillzeit Alkohol tranken, mit denen verglichen, deren Mütter keinen Alkohol tranken. Die Autoren fanden heraus, dass ein höherer oder risikoreicherer mütterlicher Alkoholkonsum, der anhand eines Fragebogens für Mütter ermittelt wurde, mit einer dosisabhängigen Verringerung des nonverbalen Denkens im Alter von 6 bis 7 Jahren verbunden war. Diese Korrelation wurde bei Kindern im Alter von 8 bis 11 Jahren nicht gefunden. Die Häufigkeit und Menge der von Säuglingen konsumierten Milch und der Zeitpunkt des Alkoholkonsums im Zusammenhang mit dem Stillen waren nicht bekannt. In einer Folgestudie wurde ein dosisabhängiger Zusammenhang zwischen erhöhtem oder risikoreicherem mütterlichen Alkoholkonsum während der Stillzeit und schlechteren schulischen Leistungen bei Kindern in den Klassen 3 und 5 festgestellt. Eine weitere Analyse der Daten ergab, dass der mütterliche Alkoholkonsum während der Stillzeit nicht mit den gesundheitlichen Entwicklungsergebnissen im Alter von 6 bis 7 oder 10 bis 11 Jahren in Verbindung stand.

Eine Suche in der gemeinsamen Datenbank aller US-Giftnotrufzentralen wurde für den Zeitraum von 2001 bis 2017 nach Anrufen zu Medikamenten und Stillen durchgeführt. Von 2319 Anrufen, bei denen ein Säugling über die Muttermilch einer Substanz ausgesetzt war, wurden 7 als schwerwiegende unerwünschte Wirkung eingestuft, und bei einem dieser Anrufe ging es um Alkohol. Ein 16 Tage alter Säugling wurde mit Alkohol und nicht näher bezeichneten Benzodiazepinen in der Muttermilch in Kontakt gebracht. Der Säugling wurde wegen Herz- und Atemstillstand auf die Intensivstation eingeliefert. Die Dosierung und der Umfang des Stillens wurden nicht mitgeteilt, und der Säugling überlebte.